全程导医网 徐州就医信息：发烧、流鼻涕、喷嚏、嗓子不舒服……当身体出现这些症状时，很多市民都会想到吃点药缓解病痛。但是，有不少人却吃不对药，即药不对症。如何才能分清病症用对药呢?徐州市第一人民医院呼吸二科主任、硕士研究生导师刘向群详细介绍了急性上呼吸道感染的临床表现及治疗方法。
流感等季节疾病高发
前几天，徐州市民郭女士一早醒来就觉得鼻塞、头疼、浑身乏力，她感觉自己可能是感冒了，吃了些感冒药就接着躺下了。到了晚上，症状非但没减轻，还加重了，整个人头晕脑胀，还发起了高烧。她赶紧去医院挂了急诊，医生说她患的不是普通感冒，而是流感。
在徐州市区各大医院门诊及一些社区医院，因呼吸道感染前来就诊输液的市民很多，一部分患者症状和郭女士类似。经过几轮降温，患感冒、流感等呼吸道感染的人就多了起来，但很多人都是流感、感冒分不清，感冒、鼻炎也分不清，一出现鼻塞、咳嗽、咽喉痛、打喷嚏等症状就觉得是感冒了，一直吃感冒药都不见好才想起去医院。
要想用对药，先要分清病
刘向群主任表示：“很多人如果有流鼻涕、嗓子不舒服、打喷嚏、发烧等症状，都会说自己感冒了。其实感冒只是急性上呼吸道感染的一种。”急性上呼吸道感染为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称;约有70%-80%由病毒引起，另有20%-30%为细菌引起。如果人体呼吸道局部防御功能降低，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触携带病原体的患者，由喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。
急性上呼吸道感染可分为普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎等。据刘主任介绍，普通感冒为病毒感染引起，也就是俗称的“伤风”。它的起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。患病2-3天后鼻涕会变稠，有时还会伴有咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等。急性病毒性咽炎和喉炎通常由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。急性疱疹性咽峡炎和急性咽结膜炎多是夏季发生在儿童身上。咽峡炎明显表现为咽痛、发热;咽结膜炎则是由游泳传播，表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
除了这几种病之外，还有一种急性上呼吸道感染是急性咽扁桃体炎，主要由溶血性链球菌等细菌引起。它起病急，咽痛明显，伴有发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大和充血，表面有黄色脓性分泌物，有时还伴有颌下淋巴结肿大、压痛。
治疗急性上呼吸道感染多数情况下不需要使用抗生素
刘主任向群说“对于普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎这几种病来说，治疗时原则上都不需要使用抗生素。”国际和国内抗生素使用指南明确规定：对于急性上呼吸道感染，大部分患者不推荐常规使用抗生素。
治疗普通感冒时，通常以缓解症状对症治疗为主，一般一周左右患者可自然恢复。患了感冒要注意休息，多饮水、饮食清淡、注意通风和空气消毒，药物治疗主要为了减轻症状、缩短病程和防止并发症。
“由于目前药物滥用而造成流感病毒耐药现象，所以对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者，一般无需应用抗病毒药物。”刘主任说，对于免疫缺陷患者，可在早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程，一些中药制剂如蒲地蓝口服液、莲花清瘟胶囊、四季抗病毒合剂也有一定的抗病毒效果。
刘主任同时提醒广大市民，抗生素是用来抵抗细菌的，对病毒没有效，滥用抗生素还会导致大量耐药菌株的出现。但当呼吸道症状严重或者并发其他症状时，应及时就诊，在明确有细菌感染(脓鼻涕、黄浓痰、扁桃体上覆有脓点、白细胞及中性粒细胞分类升高及炎性指标如CRP明显升高时)或者有并发症时，要在医生指导下选择抗生素。
如何分清流感、感冒、鼻炎?
冬季也是过敏性鼻炎的高发期，由于感冒与过敏性鼻炎的某些症状相似，常常有人误将过敏性鼻炎当成感冒。
“过敏性鼻炎常表现为鼻粘膜充血和分泌物增多，伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，不发热，咳嗽也比较少。”刘主任表示，这通常是由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。如果脱离过敏原，数分钟至1-2小时内症状即消失。
当被问及如何区分感冒和过敏性鼻炎时，他解释说，感冒后打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是连续性的，会持续几天，随感冒的控制，症状会逐步减轻，最后缓解。而过敏性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能会发作数次。
眼下正是流感的高发期，这个时候，流感和感冒也容易让人混淆。很多市民认为两者是一回事，其实完全不是一个概念。如果只是感冒，发烧、头疼等症状是比较轻的，不用治疗，三五天就能好了。但如果是流感，全身肌肉酸痛、高烧等症状会较重，恢复起来也比较慢。而且，流感的传染性很强，周围接二连三出现高烧的情况，就要特别小心了。
“流感是急性起病，患者会出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。”刘主任表示，虽然目前是流感高发期，但重症并危及生命的患者极少，所以市民不必过于担心。但对于婴幼儿或老人及患有糖尿病、慢性心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肿瘤放化疗、长期服用激素和使用免疫抑制剂的患者一旦出现上述情况，极易使原发病加重并出现合并症，需及时到大医院就诊。
高危人群可接种流感疫苗
其实每年冬季都是流感的高发季节。若流感治疗不及时，会引起并发症，最常见的流感并发症是毛细血管支气管炎、肺炎。极少数流感患儿还会并发心肌炎，引起心肌损伤。刘主任介绍，从接诊的情况来看，老年人、孕妇、婴幼儿及有基础性疾病的人是流感最高发人群。
由于流感是病毒性传染病，没有特效治疗手段，因此预防措施非常重要。刘主任提醒市民在流感流行季节，应避免到人流拥挤的地方去。外出时应戴口罩，以减少传染机会。除此之外，市民还应注意开窗通风，保持室内空气清新。当室内有人打喷嚏或者咳嗽时，病毒就会快速滋生，从而增加患上流感的几率。建议人们每隔2-3个小时就要开窗通风换气，同时空调房里放一盆水或用加湿器来提高房间的湿度。为了预防流感，很多家长会选择给孩子注射流感疫苗。注射流感疫苗也是预防流感的一种方法，但要在流感易发季前，提前两个月接种。总之，无论是感冒还是流感最重要的还是预防。平时防寒保暖、加强身体锻炼、增强身体抵抗力。
刘向群主任最后总结：出现上呼吸道感染情况，不要盲目用药，需专科医生仔细甄别，明确上呼吸道感染类型才能做到有的放矢治疗;特殊人群出现呼吸道感染症状及时到大医院诊断治疗。
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