全程导医网 徐州就医信息：作为一名高龄孕妇，35岁的周女士(化名)做梦都在期盼自家小天使的到来，却未曾料到，就在孕24周时，她突发子宫破裂，命悬一线，并因此失去了胎儿。徐州市中心医院妇产科团队迅速抢救，把徘徊在死亡线边缘的周女士成功“拉”了回来。该院产科专家指出，孕妇子宫破裂虽是小概率事件，但相关高危孕妇应提高警惕，在整个妊娠过程中多遵医嘱，避免意外发生。
高龄孕妇怀孕24周时突发腹痛
周女士是安徽宿州人，因为结婚较晚，又忙于工作，一直都没顾得上要孩子。这两年，意识到自己年纪不能再拖，就赶紧积极备孕，终于在35岁这年，成功怀上了宝宝。
因为是高龄怀孕，周女士及家人对此次怀孕极为重视，该做的产检一次不落，然而意外还是发生了———
12月19日，周女士怀孕已有24周。当天午饭后，她觉得右上腹有些疼痛，以为是受凉导致的胃肠问题，就没多太在意。可是随着时间的推移，疼痛越来越重，周女士直呼受不了了。家人焦急万分，赶紧联系车辆，把周女士直接送到了徐州市中心医院。
16时32分，周女士到达医院急诊室时，已是浑身苍白、皮肤湿冷，彩超提示腹腔有积血，肝脏部分也有点问题，急诊科联系产科、肝胆外科等多科专家紧急会诊。在详细了解到病史后，该院产二病区主任张艳玲考虑，周女士的失血原因极有可能为子宫破裂引起。
“患者已经处于休克状态，病情极其危重，随时都有生命危险。现在时间就是生命，必须要以最快的速度准备抢救病人!”张艳玲立即通知将患者直接转运到手术室，通知手术室护士、麻醉科医生做好抢救病人准备。
孕妇出血2200毫升 手术1个多小时得以“救命”
为了抢救生命，医院全程开辟绿色通道，并帮助患者及时联系其他家属，办理住院手续。
“要和死神抢时间!”张艳玲当机立断行腹腔穿刺，从腹腔中抽出不凝血，失血性休克确诊无疑，立即打开腹腔发现，患者腹腔内有大量积血及凝血块，并在子宫右侧宫角部见一3×3厘米大小的破裂口，局部还有5厘米左右的肌层缺失。“整个腹腔全是血，出血量约有2200毫升，相当于她整个人一半的血液量。”
手术台上，4、5名经验丰富的医师快速给患者止血、缝合，保留子宫;台下手术室护士认真核对各项信息，为患者输血、补液;麻醉师时刻关注着患者的各项指标，维持患者生命体征的稳定。此次抢救耗时一个多小时，一共输了1200 毫升的血，3.25个单位的血浆，才从死神手里抢回了周女士的生命。
遗憾的是，由于孕周太小，子宫破裂后导致胎儿缺氧未能成活。
疤痕子宫是致病直接原因
历经一场生死考验的煎熬，周女士身心俱疲，更让她心碎的是，腹中胎儿就这样悄无声息地离她而去。“为什么会这样?为什么要我失去孩子?”看着她憔悴失神的面容，张艳玲耐心地给予抚慰劝说。
“虽说子宫破裂的发生率很低，属于小概率事件，可一旦发生，其凶险异常!”据张艳玲介绍说，子宫是一个中空的肌性器官，正常情况下，宫腔和腹腔不相通，子宫有着丰富的血管，尤其是妊娠期。子宫破裂，顾名思义，就是子宫破了，常常是发生在妊娠晚期或者分娩期子宫体部或者子宫下段发生裂开，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。
一旦发生子宫破裂，宫腔和腹腔相通，大量血液涌入腹腔，患者会有剧烈的疼痛，出血多会发生出血性休克，抢救不及时可能导致患者死亡。发生在妊娠期时，一旦子宫破裂，胎儿可能在短时间内死亡。从这个意义上说，周女士能从死亡线上被医护人员们“拉”回来，保住了性命，也算得上是一种幸运。
然而周女士还在纠结“为什么是我”这个问题，她不能理解这个所谓的小概率事件———子宫破裂，为何偏偏发生在她身上?经过张艳玲对其病史的深入掌握，很快就找到了答案。
两年前，患者曾在外地医院进行过子宫肌瘤剔除术，由于缝合不到位或局部愈合不良，导致了子宫肌层缺失，所以在孕中期时，随着子宫压力的增大，最后难以承受，而发生了子宫破裂。张艳玲说，疤痕子宫是导致周女士子宫破裂的直接原因。
说的再通俗点，怀孕后的子宫就像吹气球，孕周越来越长，气球越吹越大，靠近球底的地方越撑越薄。如果是一整块橡胶皮，受力均衡，可对于疤痕子宫的患者来说，这气球相当于是补过的，那么，很容易受力不均发生破裂。
有子宫手术病史的女性建议术后一年半再怀孕
张艳玲指出，疤痕子宫是近年来导致子宫破裂的常见原因。所谓疤痕子宫，是指曾在子宫上进行相关手术，比如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成型术后，在妊娠晚期或者分娩期，因宫腔内压力增高可能导致疤痕破裂。前次手术后切口感染、切口愈合不良、剖宫产后间隔时间过短再次妊娠者，临产后发生子宫破裂的危险性会更大。
“子宫破裂的发展是渐进的，大多数子宫破裂前会有先兆子宫破裂的表现。”她介绍，先兆子宫破裂主要表现为产妇烦躁不安，呼吸、心率增快，下腹部剧烈难忍，可有少量阴道出血，膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿;另外由于宫缩过强过频，可能会有胎儿触不清，胎心率加快或者减慢、或听不清楚的情况。对于孕产妇来说，如果存在子宫破裂的高危因素，在临产后出现规律阵痛消失、下腹部持续强烈疼痛，并有心慌、血尿等症状时候，需要高度警惕先兆子宫破裂可能。
那么，如何才能避免子宫破裂的发生呢?张艳玲表示，这提示女性朋友应慎重剖宫产，避免多次剖宫产。对于进行过剖宫产或子宫剔除等子宫手术的女性，建议合理安排妊娠时间，最好在手术一年半以后再怀孕。而且一旦怀孕，要进行正规产检，尤其在孕早期的B超检查，要排除切口妊娠的情况，并且在整个孕期产检中，也要监测子宫壁的厚度，以降低生孩子的风险。
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