全程导医网 徐州就医信息：91岁老人突发偏瘫失语及时送医顺利恢复，徐矿总医院专家：冬季为脑卒中高发季，溶栓治疗要抢抓黄金4.5小时。
日前，一名91岁老人在听收音机时，突然出现偏瘫、言语不清的情况，幸亏家人对脑梗有足够的认识，紧急将其送到徐矿总医院，及时溶栓治疗，抢救成功，让这位老患者又恢复到健康生活。
徐矿总医院神经内科魏秀娥主任提醒，冬季正值脑梗的高发季节，高危人群需警惕，预防措施要到位。出现口角歪斜、肢体乏力、麻木，言语不清等症状，都有可能是卒中发作的早期征兆，一旦发生不可忽视，一定要尽早送医，切莫耽误。
91岁老人突发脑梗，家人紧急送医
俗话说“家有一老，如有一宝”。今年91岁的杜老先生，身体虽算不上硬朗，但头脑清晰、精神矍铄，被家人照顾得很好。平时吃过早饭，老人喜欢坐在沙发上听收音机。
这天，老人在听完收音机起身关闭时，细心的家人发现他走路不稳，身体向右倾斜，手尝试了好几次都对不准收音机开关，平常做起来很利索的动作突然变得很吃力。意识到老人年事已高，加上对脑梗有足够的认识，家人立即拨打120，将杜老先生送往徐矿总医院进行就诊。路途中，老人已出现言语不清、右侧肢体无力等症状。
检查发现，老人出现嗜睡、意识不清、咽反射减弱、四肢肌张力增高等情况，经头颅CT检查诊断为脑梗。
“对于脑梗患者，在黄金时间内溶栓、畅通血管是最有效的办法，否则病情进一步恶化，会导致肢体偏瘫甚至急性昏迷死亡等情况。”徐矿总医院神经内科魏秀娥主任介绍，溶栓是最好的方案，但是高龄和复杂的基础疾病是不可逾越的“拦路虎”，极有可能造成溶栓后出血不止的并发症。
最后，经过科室会诊，并和家属充分沟通，神经内科诊疗团队决定冒次险，为杜大爷实施溶栓。此时距离发病仅过了2小时。静脉溶栓后，杜老先生意识恢复，也能清楚地开口讲话了。
神经内科专家指出，这位患者现在康复得这么好，关键是在黄金时间窗内进行有效溶栓。溶栓对于脑梗患者是最有效的药物治疗方法，在发病4.5小时内越早接受溶栓治疗，对患者越有利。
脑梗发病4.5小时内为最佳治疗时间
魏秀娥主任介绍，脑梗又称缺血性卒中，由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗好发于50-60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。
她介绍，脑梗患者通常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。脑梗发病起病急，多在休息或睡眠中发病，临床症状在发病后数小时或1-2天达到高峰。脑梗的前期症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现，而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。
魏秀娥一再表示，医学认定脑梗属于急症，也是一个高致残率及高致死率的疾病。其致残率可达50%以上，存活者的复发率高达40%，而脑梗死复发可严重削弱患者的日常生活和社会功能，而且可明显增加死亡率，“脑梗的危害是如此巨大，因此我们特别强调对脑梗抢救要争分夺秒，抢抓溶栓治疗的黄金时间。”
所谓溶栓治疗，指的是利用药物溶解血栓，快速恢复梗死区微循环，从而获得脑血流的早期重灌注，减轻缺血的程度，限制神经细胞及功能的损害。如今业界普遍认为，超早期溶栓治疗是脑梗治疗的关键。如果在发病后4.5小时内进行溶栓治疗，那么瘫痪的肢体就可能完全恢复正常，相反，如果错过了这个时机，那么瘫痪肢体的恢复将十分困难，甚至遗留下终身瘫痪。
因此，神经内科专家建议，家属要第一时间发现脑梗患者的发病征兆，及时送医，抢在4.5小时黄金时间接受溶栓治疗，以此获得最大的康复机会。
冬季为脑卒中高发季 基础疾病预防要做好
进入11月以来，魏秀娥特别忙，因为门诊和病房每天都收治多例卒中病人，需要她所带领的团队确认是否需要启动溶栓的绿色通道。
为何冬季容易诱发中风?魏秀娥表示，这和季节转换、冷空气来临有很大的关系。首先，温度会影响人体的血压。冬季寒冷，室内外温差比较大，超出人体的生理调节范围，容易引起脑血管意外。其次，冬季天气干燥，加上人们的饮食结构不好，大量进食肉类和高营养滋补品，又缺少运动，导致血液黏稠度高，血压升高，极易引起脑卒中。
她指出，特别是一些有着高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人来说，血管状态本就脆弱，加上上述原因，最容易诱发卒中。
对于这些脑卒中的高危人群，魏秀娥建议他们养成健康的生活规律。先做好基础疾病的预防，将血压、血糖控制好，注意抗血小板聚集药物的治疗，适当调节一些药物的量;适当锻炼，比如快走、广场舞等，但要注意保暖;多吃新鲜蔬菜水果;注意精神、心理卫生，避免情绪剧烈波动;要戒烟，戒酒;注意通风，室内温度不要太高等。
高危人群应警惕脑梗发病“信号”
另外，魏秀娥介绍，卒中早期识别有五个常见的主要警告信号，大家可以以此判断是不是发生中风。
一是身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪;
二是单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双;
三是言语表达困难或理解困难;
四是头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳;
五是头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外改变。
简单地说，就是一句口诀“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院。”也就是说，一旦发现患者嘴歪眼斜，口齿不清、抬不起一侧手臂，就应该高度怀疑是脑梗死，要立刻拨打120急救电话，送到最近的有溶栓能力的医院，如果符合溶栓条件应尽快给与静脉溶栓治疗，把抢救时间控制在黄金4.5小时以内。
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