徐州市一院多学科会诊制度提高抢救效率保障医疗质量

　　全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 焦海波 黄玉梅）全院聚力共创“生命奇迹”，徐州市一院多学科会诊制度提高抢救效率保障医疗质量。

　　对于急危重症患者来说，时间就是生命。

　　很多时候，当急救车在路上呼啸飞驰时，在医院的各个角落里也会同时响起急促的奔跑声，它们最终汇聚在同一个地方——急诊室。车与人，都在与死神赛跑——当患者被抬入抢救室的同时，多个学科的会诊医师已经严阵以待，共同投入一场严峻的生命战役。

　　多学科会诊制度是现代医疗制度中的核心制度之一。没有任何一位医生能够掌握所有医学专业知识，因此，面对诸多疑难病症，往往需要两个或两个以上不同专科的医生共同诊断救治。会诊是团队协作保证医疗质量和安全的一种重要组织形式，也是解决医疗疑难问题的重要措施。

　　在徐州市第一人民医院，多学科会诊曾创造过无数“生命奇迹”。在“奇迹”的背后，是完善的制度体系对医疗质量的提升，是雄厚的技术实力对救治效率的保障，更是全院医务人员对每一个生命的尊重与呵护。

　　抢救室里，所有医生5分钟内全部到位

　　每一次奔跑的脚步，都如同踩在生命的脉搏之上

　　9月30日晚，整座城市都沉浸在国庆节前喜悦与祥和的气氛中。然而，刺耳的急救车鸣笛声突然划破了夜的宁静，一场“生命与时间”的赛跑在市一院急诊室紧急展开。

　　“马上送进抢救室，心电监护、吸氧、心电图、建立静脉通路、备血......”值班医生飞奔出来，急诊护士迅速行动。担架上，一个年轻的小伙子左胸插着一根胳膊粗的树枝，鲜血淋漓，生命垂危。

　　几乎就在救护车到达的同时，胸外科与行政值班室的电话急促响起，“绿色通道”立即开通，胸外科三名医师快速奔跑的脚步声响彻寂静的病区，仅仅4分钟后，他们已出现在抢救室，全力投入抢救。

　　历经3个小时的紧张手术，胸外科医生成功取出约20厘米长的树枝，患者终于脱离生命危险。行政值班人员和夜班值班护士一直陪伴左右，直至手术成功。

　　这是一次多学科会诊成功救治急危重症患者的典型案例。从患者入院直到进入手术室，仅仅半个多小时，各科人员密切配合，行动迅速，为抢救成功赢取了宝贵时间。

　　“对急诊区域急危重症病人，我们会立即开通绿色通道，如‘脑卒中绿色通道’、‘冠心病绿色通道’、‘急性中毒绿色通道’、‘多发创伤绿色通道’等，实行优先处理原则，即先抢救后挂号、先处理后缴费、优先就诊、各部门协同救治，使急危重病人得到及时的、全方位的救治，显著提高了急危重病人的抢救成功率。”市一院急诊科主任张良介绍，医院规定，紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急会诊，被邀科室医师须在10分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救医疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人，需及时请多科紧急会诊，各应邀科室必须尽早赶回配合抢救。

　　事实上，市一院的每一次急诊多学科会诊，各专科医生基本在5分钟内都会快速到位。“因为我们知道，跑得越快，患者生的希望就越大。快一点，更快一点，这是一名医生的责任。”一位刚刚结束会诊的心内科医生说。

　　无影灯下，抢救小组与死神无声拼搏

　　每一双忙碌的手，都代表着一个专科团队的责任与使命

　　这是一场惊心动魄的无声战斗。

　　手术台上，左腋下所有血管被玻璃割破的患者已因失血休克，生命迹象微弱。

　　手术台前，15名来自心胸外科、骨科、麻醉科、急诊科的医护人员准备就绪，行政总值班下达了清晰的手术目标——“务必尽最大努力，保住生命，保住血管，保住神经，保住功能!”

　　看不清有多少双手在同时忙碌着。止血、输血、连通血管、接通神经……无影灯下，他们在进行着一场激烈的较量;“抢救生命关”、“克服休克关”、“维持生命关”、“止血再通关”……每一关都无比惊险，每一分钟都如此珍贵，每一个动作都代表着未知的危险和生机。

　　这场较量异常艰难。手术刚一开始，如何一边止血一边闭合血管就面临着极大的技术挑战，会诊医生现场讨论出三种方案，最终采用第三种方案，但要求是动作必须快!骨科医生领命上前，立即为患者伤口进行缝合，心胸外科医生迅速打开胸腔，把锁骨下大动脉成功夹闭。喷涌的血，刹那间止住了。这整个过程，竟只用了短短三分钟!

　　凌晨一点，历时近六个小时，手术终于成功了。生命的迹象，正在逐渐增强;而死神的脚步，愈走愈远。“我难以说出当时的激动心情，那真的是一次奇迹，一次生命的奇迹!”一位曾参与抢救的护士至今仍清晰记得手术中的每一个场景。

　　张良也对这次手术印象极深。据介绍，针对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭六大类急危重病患者，市一院建立了重点病种患者优先处置通道，要求相关专科按紧急会诊要求，十分钟内到达急诊科协助诊断病人;同时，各有关专科必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，互相支持。

　　“这位患者属于急性创伤，所以一进医院我们立即安排他进入优先处置通道，同时联系其他专科会诊。”张良说，“任何一个科室的医生都无法单独创造出这样的‘奇迹’，是15名来自多个科室医护人员的共同努力，成功捍卫了生命的尊严。”

　　实战背后，管理部门精心设计会诊流程

　　每一项制度的出台，都凝聚着全院医务人员对生命的尊重

　　2015年6月，一部市一院自编自演的微电影《极速赢救》在全国医卫界引起热议，一天内点击量超过3万人次。

　　故事讲述了该院接诊一位在高速公路上不幸遭遇车祸的男青年，患者头部及腋下大动脉破裂，全身多部位创伤，处于昏迷状态，情况危急。在没有家属签字、没有押金的情况下，医院领导承担责任，行政值班调度全院各科室，开通生命绿色通道，紧急开展抢救。为了一位素不相识的年轻人的生命，全院各科室紧密协作，汇聚爱的正能量，将这位男青年从死神手中夺了回来。

　　在微电影中，院长杜钟祥总结：“这是我院急诊急救领域的一个典范。一是院前处理措施得当;二是整个抢救工作迅速及时，判断准确;三是人员的组织和调度顺畅、果断;四是抢救水平高超，配合有力;五是抢救治疗、康复护理环环紧扣，每一个环节都为抢救赢得了时间，可以说是一次非常成功的‘极速赢救’!”

　　《急速赢救》的故事，是市一院长期以来高度重视应急救治工作、不断深化多学科会诊制度的一次集中体现。为提高综合救护水平，市一院多年来坚持开展多学科协作应急抢救演练，每年至少安排两次实战演练，同时出台《急诊危重病人优先处置制度》、《急危重症患者抢救协作机制》《重点病种患者紧急会诊和优先处置制度》等多项相关制度，以较为完善的医疗体系保障急危重症患者的生命安全。

　　市一院医务处处长沈鹏介绍，除了急诊会诊，有时普通病区也需要组织会诊。医院要求，对普通诊区突发病情变化的急危重症病人，各预检分诊处人员要迅速对病人进行处置，判断意识，测量血压、脉搏，第一时间告知诊室医生，对能搀扶或搬运者，移到诊室救治;不宜搬动者就地抢救，同时呼叫急诊科医生到达现场，并备好抢救车，迅速开通绿色通道，一旦病情允许，协助、转运患者到急诊科进一步救治。

　　“无论是急诊会诊还是非急诊会诊，在整个救治过程中，我们始终强调两个原则:第一，首诊科室医师必须详细询问病史，必要时给予及时处理，同时通知其他科室会诊;第二，需要两个科室以上共同救治时，应邀会诊医师不得推诿延迟，要积极配合，认真处理，否则因此延误病情产生不良影响，由应邀科室及当事人负责。”沈鹏说，“无论从制度层面还是道德层面，会诊制度都对医生的责任心和使命感提出了更高要求。实践证明，在无价的生命面前，我们的医护人员真正做到了全力以赴。”

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