全程导医网 徐州就医信息：现在，大家对乳腺恶性肿瘤并不陌生，今年年初国家癌症中心发布了中国最新癌症数据显示，汇总了全国347家癌症登记点的数据，其中“乳腺恶性肿瘤”再次引发都市女性关注。
“平均一个月200多个病人，平均住院周期为一周”，这是来自徐医附院东院甲乳肿瘤病区主任朱正秋的粗略统计，对乳腺恶性肿瘤实行“分型”、精准化、个性化的治疗，能大大缩短了患者住院的时间，受到东区及周边居民的广泛认可。
徐医附院东院甲乳肿瘤病区主任朱正秋表示，随着对乳腺恶性肿瘤生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，“我们也将不断探索，引领区域乳腺恶性肿瘤的规范化、精准化、个性化治疗，为女性健康保驾护航。”
“2017中国城市癌症数据报告”
——乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤之一
在我国，乳腺癌是恶性肿瘤，是女性的高发恶性肿瘤之一。据朱主任介绍，在城市女性中，乳腺癌高发年龄分别为45～55岁、65～75岁两个年龄段。而社会经济地位和教育、文化水平较高的女性乳腺癌发病率较高，这与她们所承受的压力过大不无关系。月经初潮年龄小于12岁、绝经年龄超过55岁、初产年龄超过35岁的女性乳腺癌发病率也高于其他女性。此外，高脂肪饮食、肥胖以及电离辐射都是诱发乳腺癌的高危因素。
患癌之后很多患者总会反问：为什么我会得这样的疾病?
朱正秋说，除了基因遗传因素，生活方式的改变及日益增加的工作压力，成为近年来乳腺癌发病率以4%的速度递增的另两大主要因素，“现代人的生活中，饮食离不开高脂高蛋白，加上运动极度缺乏，人体免疫功能大不如前，这给很多疾病有了可乘之机，乳腺癌就是其中之一。另外，生活节奏加快后，工作压力越来越大，不少女性都面临‘内分泌失调’，而乳腺癌是受激素分泌影响的重要疾病之一。”
治疗要因“型”而异
——多种手段方式，实现规范化、精准化、个性化治疗
随着对乳腺恶性肿瘤生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代。
徐医附院东院甲乳肿瘤病区会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段，实现对乳腺恶性肿瘤的规范化、个性化、精准化治疗。
“在病房时，也有很多患者不解，为什么同样是患乳腺癌，自己的治疗方法与别的患者大不相同。”朱主任说，这是因为乳腺恶性肿瘤并非单一疾病，而是由“多个成员”组成的疾病。不同亚型的乳腺恶性肿瘤对不同的辅助治疗敏感性也不同，不论是使用化疗、内分泌治疗还是生物靶向治疗，关键是“有的放矢”。
而精准医疗是以个人基因组信息为基础，为病人提供最优化治疗方案，比如对于HER2阳性乳腺癌，通过精准的检测及规范化靶向治疗，不仅避免了传统化疗、放疗等手段对患者的地毯式轰炸，同时有效提升治疗效果，提高患者的生存机会和生活质量。对于激素受体阳性的患者，则可以进行内分泌治疗，吃药打针即可。
“对于术后患者，我们的目标就是尽量增加患者的无病生存时间，对于术后复发的患者，我们的目标是增加带瘤生存的时间，所以，精准化、个性化的治疗尤为的重要。”朱主任说。
乳腺健康全程管理模式
——提高患者生活质量，对治疗全程进行指导
由于恶性肿瘤患者的治疗周期较长，需要医生和患者之间有良好的配合，为了患者们获得更大的生存获益、生活质量的提高，徐医附院东院甲乳肿瘤病区施行乳腺健康全程管理。
说起全程管理，大家会想到慢性病，比如高血压、糖尿病等，这类疾病确实要终身服药、终身治疗，终身在医生指导下进行随访。乳腺恶性肿瘤现在也是这样，全程管理对于他们来说很重要，生存期可以到五年、十年，甚至十年以上，有一些晚期病人甚至也可以生存五年以上，这期间需要在医生指导下进行方案调整，包括用药时间，副作用处理，患者症状情况分析等等。
“因为一些药物会对女性的血脂有影响，导致心血管疾病，针对这样情况，我们进行了对患者的血脂管理，尽早干预，减少并发症的产生。”朱正秋主任进一步解释说，对于依从性差的患者，如果没有医生的正确管理，他们会随意停药或者吃吃停停，甚至换药，这都会影响到患者后期的治疗效果。
对于切除乳房的患者，心理支持同样重要。一些患者可能由于心理因素，产生抑郁等情绪，在全程管理的过程中，医护人员会密切关注她们的心理变化，及时开导，给予她们最大的心理支持。同时，在重返社会与家庭的过程中，她们也会遇到不少问题，需要更多的交流与沟通，这些都在全程管理范围之中。
对于晚期患者也是一样，治疗过程像慢性病一样需要不断进行管理，给患者提供好的建议，处理副反应或者进行药物调整等。全程管理让患者能够得到全程的治疗，同时副反应各方面都获得很好的处理，“医患双方达到一个最佳的平衡状态，这就是全程管理要做的事情。”朱正秋主任强调说。
关爱
自创术后康复操， 帮助患者尽早恢复上肢功能
外科手术是乳腺恶性肿瘤治疗的主要手段，而手术时为达到清除病灶彻底，难免要损伤周围的神经和淋巴管，再加上术后胸部的加压包扎、伤口疤痕形成等，常会发生肩关节活动障碍和手臂水肿，这影响了病人以后的生活质量，而正确的术后功能锻炼有助于病人的恢复。
徐医附院东院甲乳肿瘤病区自创术后康复操，让患者术后进行阶梯式循序渐进训练，可有效提高患者活动能力，尽快恢复上肢功能。
病区护士长谢玲玲告诉记者，这套康复操分为3套，包括腿部、肘部、肩部，包括在健侧手扶持下患者侧手上举摸头、面向墙壁手指逐渐摸高(爬墙)等动作，“术后功能锻炼应尽早开始，循序渐进，如果有腋下积液、切口愈合不良情况，最好延迟肩关节活动，适当减少活动量。”
还需要注意的是，由于恶性肿瘤患者身体相对虚弱，所以锻炼最好严格控制运动或锻炼的时间，一般以每天不超过半个小时为宜，或者以自己不感觉劳累为度。在户外锻炼时，最好有家人陪护，以便有意外时家人及时救助。
支招
30岁以上女性 要经常进行乳房自检
鉴于我国生活水平迅速提高、饮食和生活方式的改变等原因，乳腺癌的高发是不可阻挡的。对于大多数东方女性，触摸自己的双峰似乎是一件极其尴尬羞耻的事情，因此很少有人会养成这种习惯。但其实，在镜子前仔细观察，进行乳房自检，绝对是保障乳房健康的唯一途径。了解乳腺筛查相关知识，如果发现胸部有异常硬块，一定要看医生。
造成乳腺疾病的危险因素有很多，年龄、基因、家族及个人病史、种族或来经的早晚都会影响乳腺疾病的发生。尽管如此，许多专家建议，良好的生活习惯可以降低罹患乳腺疾病的风险。最现实、最有效的早发现措施就是自查和医院查体。只要能抓住诀窍，自我检查是很简单的。这样可以随时掌握乳房的健康状态，一有异常能及时发现。只要出现与平常不同的感觉，务必要到医院检查。
需要提醒的是，30岁以上的女性就一定要开始重视乳腺癌，并经常进行自检。
如何进行乳房自检呢?朱正秋主任详细地进行了说明。女性朋友们可以脱去上身的衣服，站在镜子前面，仔细观察每一侧乳房的外观，大小、皮肤颜色或者乳头颜色的变化，乳房是否有湿疹，或者皮肤是否出现凸痕。
接着，将双手举起，观察两个乳头高度的差别，乳房是否有凹陷，乳头有无液体或者血液流出。抬起一侧手臂看另一侧乳房是否像正常一样随之抬起。检查乳房上部与腋下结合部有无异常。先摸乳房，再摸腋下，用中指和食指的指腹，顺着一个方向全面检查乳房。用拇指、小指之外的三根手指头，大范围地抚摸乳房。可以将乳房视为太阳，手指以地球自转和公转的方式活动。除了自转和公转法之外，也可以采用水平的方向，从乳房的外侧向内进行抚摸检查。将右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴结。
朱正秋主任提醒说，乳房自我检查的时间应在月经来潮后的第9～11天，淋浴时也可进行，因为皮肤湿润更容易发现乳房问题。
徐州导医热线：0516-85707122
