全程导医网 徐州就医指南：高危儿应及早干预 等到两三岁发现就晚了，专家：早期干预不能等有了症状体征再进行，否则就会错过宝宝发育的关键期。
“好好的孩子，怎么就有问题呢?小奶娃不都这样吗?”“先让专家看看再说，人家不说了吗?有问题要早干预，等能看出来就晚了!”在徐州妇幼保健院儿保科专家门诊外，抱着孩子候诊的一老一少正低声争论着，等轮到他们的时候，年轻女子赶紧抱着孩子来到专家面前。
这位年轻妈妈介绍，怀孕的时候发生过先兆早产，后来保胎，生孩子的时候又难产，最后剖腹产才生下孩子。现在孩子刚满月，当地儿保医生给孩子检查的时候说孩子反应迟钝，有些软，怀疑有脑瘫的可能。
通过这位妈妈的介绍，儿保科专家褚英主任认为这个宝宝属于高危儿，经过检查发现该宝宝存在神经发育不协调的症状和体征，必须进行早期干预。褚英主任表示，对于母孕期、产时、产后存在高危因素的宝宝不管是否有异常都需要进行早期干预，因为宝宝的成长只有一次，神经系统的发育存在关键期，所以早期干预不能等有了症状体征再进行，否则就会错过宝宝发育的关键期，导致脑瘫、智力低下或其他发育异常发生的可能性增加。
哪些孩子属于高危儿?
高危儿，是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。
导致高危儿出现的因素有以下几个方面：
胎儿期：母孕早期先兆流产、母妊高征、贫血、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常(脐带过短、脐带扭曲成麻花状等)、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染(TORCH)。
分娩期：产时窒息、脐带绕颈、缺氧、难产、产伤、剖宫产等。
新生儿期：早产和低出生体重、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。
为什么需要早期干预?
褚英主任说，婴儿的脑组织在出生时尚未发育成熟，大脑皮质较薄，细胞分化较差，神经髓鞘未完全形成。3岁时神经细胞才基本分化完成，神经纤维至4岁时才完成髓鞘化。
孩子出生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段，神经细胞数目增加不多，主要是体积增大，树突增多，以及神经髓鞘的形成和发育，这时期神经修复和脑损伤也处于初期阶段，异常姿势和运动还未固定化，治疗后运动功能比较容易恢复;在这一时期及时治疗，可得到最佳的治疗效果。
孩子刚出生的时候，一般家长都不知道孩子有神经系统发育的问题，等到孩子一两岁的时候才发现孩子不会说话、不能走路，智力低下或者残疾。到了那个时候再干预效果就差多了。
早期干预是什么?应该如何干预?
褚英说，在医疗领域现在都强调精准医疗，在儿童保健方面也开始推崇精准保健，针对不同的孩子应该提供不同的保健方案，促进孩子的健康发展，对于健康的孩子要采取一些常见的保健措施，对于一些有异常的有可能发展为脑瘫或者智力低下的孩子，就要通过一些特殊的手段进行干预，减少脑瘫和智力低下儿童的发生。
为此，徐州市妇幼保健计划生育服务中心、市妇幼保健院每年组织专题培训，培养了一大批基层儿保医生，通过对新生儿的早期筛查，发现异常情况后及时告知家长，及早进行干预，大大降低了全市儿童脑瘫和低智力孩子的发生。
早期干预是指对发育偏离正常或可能偏离正常的高危儿的有组织、有目的的感知觉及运动能力训练活动。目标主要是抓住脑发育及智能发育的关键时期，利用感觉和运动刺激的方法促进神经通路的建立，促进神经功能的发展。
一般早期干预指生后6个月内的干预活动，3个月以内的干预又称超早期干预。
高危儿有哪些具体的表现?家长如何判断?
高危儿出生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静;容易出现睡眠障碍(夜间睡眠时间短，易醒，易翻滚);吐奶频繁或喂养困难;对声、光反应强烈或无反应;喂奶时不注视人脸、眼球转动不灵活;容易头后背、憋气;四肢过度紧张(显棒状)或过度松软;下颌、手脚频繁出现抖动。
如果宝宝有以下一条表现，家长应认为有脑病或发育异常可疑，请及时到开展高危儿治疗的儿保康复科室就诊，以免给孩子留下终生问题。
1.整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动;
2.婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺;
3.满月后头老往后仰，不能竖头;
4.三个月俯卧位不能抬头(头部离床)、不会翻身;
5.四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收;
6.五个月俯卧时前臂不能支撑身体;
7.六个月扶立时尖足，足跟不能落地;
8.七个月不能发“爸，妈”音;
9.八个月不能独坐，不会爬;
10.视、听反应差，眼神呆滞。
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