全程导医网 徐州就医信息：宝妈小丽在孕31周的时候，提前破水了，在外院保胎没有效果后，决定剖腹产，宝宝成为早产儿，出生时仅仅1.3千克，经市一院眼科博士刘亚鲁筛查发现宝宝眼底视网膜病变。在ICU住了2个来月，体重增加到1.8千克，一切都还很顺利。因外院没有治疗条件，请市一院眼科专家李甦雁检查，确诊宝宝眼睛为早产儿视网膜病变2区2期附加病变阳性。
如果要是前往上海为早产宝宝做视网膜病变的手术，需要120和医护人员的全程陪同，不仅费用昂贵，而且对于发现视网膜病变的早产儿患儿来讲，越早治疗，疗效越好。120急救车立即将患儿送至市一院眼科手术室，眼防所所长、眼科专家李甦雁亲自为其实施了成功的玻腔注药手术。
为此，一名早产两个月，体重仅1.8公斤的早产儿视网膜病变患儿在徐州市第一人民医院眼科成功接受了双眼早产儿视网膜病变手术，为如此低体重的患儿进行眼底手术在徐州市是为数不多的，刷新了徐州市眼病手术患儿体重的记录。
6月19日，一场“战斗”静悄悄地在市一院眼科手术室里紧张地进行着。麻醉科副主任、主任医师王德领，副主任医师谢文静，住院医师王冠男，紧盯监护仪上的细微变化，“在患儿‘微小’的眼球上手术，本身的手术难度极大，而且早产儿一般先天不足，往往合并全身尤其是肺部功能发育不良，对麻醉的要求也很高，如果不及时治疗，将面临失明。”王德领主任说，医学上，胎龄不足37周以前出生的婴儿称为未成熟儿或早产儿，出生体重低于2.5千克的称为低体重儿，因为早产儿、低体重儿的全身各系统发育还不完善，术前合并症多，麻醉风险极大，术中、术后并发症和意外发生率高。对麻醉医生而言尤其担心的便是小患儿的呼吸系统、心脑血管系统对外界环境影响因素不宜适应，对麻醉手术的耐受性差，审慎处理这类患儿的麻醉尤为重要，稍有不慎将危其生命。“为此，麻醉科对这位低体重早产患儿的麻醉进行了术前的认真讨论，从人员、设备、器械等做了充分准备，制定了一个最安全的可行性方案，术中更是做了各方面监测。”
在麻醉科的保驾护航下，徐州市一院眼防所所长、眼科专家李甦雁仅仅用了10分钟就为患儿顺利完成了“双眼玻腔注药”手术，其精湛的医术让大家竖起了大拇指。毕竟，在他们手中不仅是一台高难度的手术，更是一个弱小生命的未来，是一个家庭的希望。
在市一院，就是这样，多学科之间紧密配合的战斗，一次次敢为人先的治疗，就这样在每一个平凡的日子里重复进行着。
一次次充满爱心的关于眼睛的救助
“前不久的爱眼日，我们医院眼科李甦雁主任组织医生护士，来到徐州市盲校，为那里的盲孩童进行眼底筛查和训练。”眼科刘亚鲁博士说，事实上，盲校里很多失明或者是半盲的孩子都是因为发现的比较晚，因延误治疗而造成永久性失明悲剧。
“二胎政策的开放，导致越来越多的高龄产妇的出现，这也就导致了早产儿和低体重儿产生的比率增加。”市一院眼科负责小儿眼病筛查的刘亚鲁博士说，为了保障新生儿的健康，建议待孕高龄准妈妈都要重视起来，做到早预防、早发现、早治疗。
市一院为了大力普及眼底筛查工作，将工作做到尽可能的细致、贴心。刘博士说，“有的医院在做眼底筛查时，需要进行‘吸入麻醉’，筛查过程需要的时间则较长，而市一院的筛查方法则不需要‘吸入麻醉’，检查费用也相对较低。”不仅如此，每次筛查时所需要的眼药水，市一院都是将剩余的药物交还患儿家属，减少了不必要的浪费。“将服务做到尽可能的细致贴心。”刘博士还强调，检查时，若是需要“散瞳”，市一院眼科都是有专门护士负责，因为护士做比家长做更能保证“散瞳”的质量。
为了让徐州市的新生儿家庭都知道“视力筛查”的必要性和重要性，市一院眼科还将它的科普工作进行到了网络和公众微信内容上。目前，市一院眼科建立了一个名叫“徐州市儿童眼病筛查中心”的公众号，加以关注，回复“宝宝姓名+电话+预约检查日期”便可以成功预约儿童眼病筛查。刘博士还友情提醒说，“此微信公众号仅作为进行咨询、预约新生宝宝眼病筛查工作。”
刘亚鲁博士：一定要重视新生儿眼底筛查
早产儿视网膜病变的发生，最重要的原因就是早产。体重小于2000克的早产儿，胎龄小于36周的，有吸氧史的，就一定要进行早产儿视网膜病变的检查。但实际上，为稳妥起见，建议不管宝宝出生时体重多少，就算他比足月儿还胖，长得壮壮实实的，只要他是早产儿，都建议父母及早带他到医院检查眼底。
临床上，常看到有家长带着5-6个月的孩子来做视网膜筛查，殊不知，如果孩子真的不幸出现了这个病变，到那时再去看，已经为时晚矣。
早产儿视网膜病变的筛查，一定要及早进行。所谓的“及早”，是有一定原则的。若宝宝出生时的孕周大于32周，那他可以在出生后，就马上进行首次筛查;若宝宝出生孕周小于32周的，这些宝宝通常是在新生儿科的温箱里治疗的，这种情况可以等他的矫正胎龄(矫正胎龄=孕周+出生后周数)到了32周后就开始首次筛查。并且，首次的筛查正常，不代表宝宝的视网膜没事，因为早产儿视网膜病变，常在出生后3-6周出现，只有在此活动期发现，并采取必要的措施，才能挽救孩子的视力。所以，早产儿的视网膜的复检也是非常重要的。至于复检的时间，一般要根据第一次的检查结果而定。对于足月宝宝，出生后2-3天就可进行眼科筛查了。
因为早产儿视网膜病变，刚刚半岁的早产女儿，双眼视力造成不可逆的损伤。拿着医生的诊断书，37岁的王女士大哭了起来。“早产儿中，发生视网膜病变的机会比较高。”市一院眼科刘医生说，令她担心的是，随着二胎政策全面实施，我国早产儿数量不断攀升。
“经过检查，孩子的视网膜病变已经达到了5期，视力受到严重影响。”刘博士遗憾地说，“根据病变严重程度可分为1、2、3、4、5期，对于有视网膜病变的孩子来说，最佳的矫正时间是出生后4~6周或矫正胎龄达32周。
据刘亚鲁博士介绍，早产儿视网膜病变是导致儿童盲的主要原因之一，如果早期发现，及时治疗，患儿可以保持良好的视力。一旦错过治疗时间窗，发生视网膜脱离，即使手术，效果不佳，患儿很可能完全失明。早产儿视网膜病变多发生于低出生体重、小孕周、长时间吸氧的婴儿。所以，不满34周出生或者出生体重不到2公斤的婴儿，只要满足以上任意一个条件，出生后都必须进行视网膜病变筛查，并且现在倡导普遍筛查，即无论是早产还是足月，都应该进行小儿眼病筛查，为宝宝的光明保驾护航。
刘博士说，我国每年的早产儿，其中10%可能会发生早产儿视网膜病变，而发生视网膜病变的孩子若没有及时得到治疗，一半以上孩子会变盲，永远生活在黑暗中。令她担心的是，随着二胎政策全面实施，我国早产儿数量不断攀升。作为早产儿的家长，更要注意眼底筛查。“在给新生儿做眼底筛查的同时，如果发现患儿有遗传因素，我们就会对其做基因筛查，并对其父母进行适当的生育指导，做到防患于未然。”刘医生强调说。
“目前，医院针对早产儿视网膜病变各期病变都有相应的治疗措施。”刘博士说，这些措施可以尽量避免宝宝致盲，但前提是，家长和医院对早产儿要有筛查意识，及时发现病情，进行有效救治。因此，家长和医生一定要增强对早产儿视网膜病变的重视和了解，早发现、早诊断、早治疗，把握最佳的治疗时间，杜绝因延误治疗造成的永久性失明这类悲剧的发生。
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