全程导医网 徐州就医指南：10岁男孩小雨，上幼儿园时身高就比同龄孩子矮。上小学以后，体重噌噌地往上涨，身高却长得很慢，在班里个头属于比较矮的。家长以为，孩子属于晚长型，只要营养跟得上，以后肯定还会蹿个儿的。可是看着其他同学都在长个，小雨产生了自卑心理，不愿参加集体活动。家长这才意识到孩子身高问题。到医院检查，结果骨龄已经12岁了。
徐州市妇幼保健院儿童保健专家褚英表示，宝宝从出生开始，往往家长最关心的就是孩子体重，甚至在整个幼儿阶段，对体重增减的敏感度远远大于身高。事实上，儿童生长发育是一个连续的过程，具有阶段性，身高和体重的发育还不一样，到18岁青春期以后就会停止发育了，因此，儿童身高增长更需要关注，即使后期身高再生长也不能弥补之前的生长不足。
孩子身高应从出生时开始关注
“小雨现在身高只有130cm，接近同年龄同性别儿童身高评价标准的第3百分位，而该年龄的男童平均身高应该达到140cm左右，明显矮于同龄人。”市妇幼保健院儿童保健科主任医师褚英说，其实，小雨在幼儿时期身高就低于同龄人，但是家长抱着孩子晚长的想法，并没有对身高加以重视，错失了弥补幼儿时期生长不足的机会。
褚主任说，孩子的身高应该从一出生就关注。虽然身高有75%受遗传因素决定，可并不能代表父母个子高，孩子就一定是高个子。还有25%是后天因素的影响，比如营养、环境、情绪、运动等因素。如果后天因素对儿童身高增高不利，孩子成年的身高很可能达不到遗传身高。孩子生长有2个关键期，一个是婴儿期，另一个是青春期，这两个时间段，孩子体格生长的速度最快，应给予儿童身高增长更多的关注。
小雨的现有身高明显低于参照人群的平均水平，骨龄又大于实际年龄2岁，就要到内分泌门诊就诊，进行相关检查，排除生长激素缺乏或性早熟的可能。
相比较于学龄期的孩子，学龄前的幼儿身高平均每年应该增长7厘米左右，如果高于或低于这个增长速度，家长应该注意，及早干预，以免孩子过早或过晚生长。
褚主任还给记者讲述一个3岁半幼儿的病例，孩子出生时身长47厘米，体重2.55公斤，3.5岁时身高95.5厘米，体重15.2公斤。与同龄的标准身高比较，属于标准范围内的下限。身高水平也低于体重水平，属于粗壮体形。
孩子喜欢吃肉，每天100克肉，一个蛋，酸奶200毫克，饭量较多，喜欢吃甜食，家长认为孩子瘦小，经常鼓励多吃。晚上10点前入睡，12点左右经常起夜，早晨7点起床。平时户外活动不多，周末有时外出。
根据身高记录，孩子3岁到3.5岁的半年间身高增长3厘米，低于平均值3.8厘米。经过骨龄测算，显示为骨龄4岁，大于年龄，属于早长型。好在孩子父母对身高非常重视，及时到医院检查，提早对身高进行干预。根据孩子的情况，专家对其身高给出了干预建议，一方面要控制体重增长，延缓骨龄增长，一方面提高身高增长速度。
身高的测量至少3个月一次
褚主任说，体重的测量，应该每个月一次；身高的测量，也应该每月监测，或者至少3个月要测量一次。3岁以上至青春期前的儿童，每年身高应增长5-7厘米，每3个月应增长1.5厘米，如果每3个月身高增长低于1.5厘米，应去请保健医生分析原因，并采取相应的干预措施。
为了使身高和体重的测量更为准确，应该每次都在早晨起床后测量，或者在一天中固定的时候测量。每次测量都用同一个秤。每次测量的地点和人员最好固定，以减少误差。
怎么判断自己的孩子是否身高异常呢？褚所长表示，可以用百分位数评价方法，比如从标准参照人群中随机选择同年龄同性别的100个孩子，按身高从矮排到高。如果您孩子的身高在第50百分位数，表示您孩子的身高中等，有一半的孩子比您孩子高、另有一半的孩子比您孩子矮：如果您孩子的身高在第25百分位数，表示有24个孩子比您孩子矮、另有75个孩子比您孩子高；如果您孩子的身高在第90百分位数，表示有10个孩子比您孩子高、另外有89个孩子比您孩子矮。
如果身高低于第3百分位数，就是倒数第三，属于生长迟缓，可能有内分泌系统疾病，需要尽早去医院就诊。身高在第97百分位数以上，有发生性早熟的可能性，需要去医院进行骨龄检测和其它检查，以排除疾病的可能。
过于肥胖会导致骨龄提前发育
“之所以有些孩子长不高，主要是因为发育过早、骨龄偏大，虽然骨龄偏大会让孩子在短时间长得很快，但将来骨骺闭合也会提早，总发育时间就被缩短，相应的最终身高则会差强人意。”褚主任表示，想要查看孩子骨骺发育情况，就要去医院检查骨龄。
为什么孩子要检测骨龄呢？褚主任表示，每个孩子身高生长有早长和晚长之分，骨龄可以真实地反映儿童生长的实际状态。比如一位身高112厘米的5岁男孩，骨龄也为5岁的话，身高属于第50百分位，未来生活中如果生长环境良好，18岁时的成年身高可能为172厘米。如果这个5岁男孩的骨龄为6岁的话，就应该用6岁儿童的生长标准来衡量孩子的身高，112厘米的身高位于第10百分位，未来如果没有干预措施的话，18岁时的身高可能为165厘米。如果孩子的骨龄大于实际年龄，而营养又过剩，很可能会促使孩子的骨龄更超前，使身高生长期缩短，导致未来成年身高不理想。“对于有孩子身高促进意愿的家庭，从3岁以后最好每年给孩子测定一次骨龄，通过对比骨龄和身高的增长情况，可以准确地分析孩子身高的生长速度和生长潜能，及时发现生长偏离，尽早进行相应的干预。”褚主任说，骨龄评价，需要给孩子拍一张左手的X光片，根据桡骨、尺骨、掌骨、指骨等手部十余个骨的发育程度进行评价。手骨X光片的放射线影响较小，一般不会对孩子的健康构成影响。
跳绳、舞蹈、常常表扬有助长高
褚主任说，“如果近一年身高生长速率较低，婴儿期<23厘米，生后第二年<10厘米，生后第三年<7厘米，3岁至青春期前<5厘米>10小时、学龄前儿童睡眠时间>9小时、学龄儿童睡眠时间>8小时。采取对膝关节有适宜刺激的运动，如踢毽、跳绳、舞蹈、体操、球类等，每日运动持续时间为30-60分钟。
此外，情绪对孩子的身高也有影响。建议家长，每天表扬孩子一次以上；若无必要原因，不打骂孩子；使孩子保持愉快心情，尤其在进餐时和睡前时间。同时，预防和及时治疗各种影响身高生长的慢性疾病，如肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠道疾病、内分泌疾病等。
若骨龄>年龄，体重大于第五十百分位，要适当减少每日能量摄入，控制高热量食物的摄入、避免可能含雌激素的食品或保健品的摄入。
褚主任特别提醒：身高生长过快也要注意。如果出生后第二年>13厘米，生后第三年>10厘米，分析身高和喂养因素，避免过度喂养。若3岁以上至青春期前儿童，身高生长速率>8厘米/年，应排除性早熟的可能。建议转诊至内分泌门诊进行检查。
徐州健康热线：0516-85707122
