全程导医网 徐州就医信息：妊娠糖尿病是孕期的常见病，在人们的印象中，只有体重增长较快，肥胖的孕妇才是高危人群。其实有很多“瘦人”，体形看上去正常的孕妇也会患糖尿病。
今年32岁的周女士上周顺利分娩了一个6.6斤的宝宝，而在此之前，她的第一个孩子在孕38周时，曾因为妊娠期糖尿病而胎死腹中，令她刻骨铭心。事实上，妊娠糖尿病所带来的危害还有很多。市妇幼保健院产科专家表示，妊娠期糖尿病致胎儿畸形率也要高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7—10倍。
怀孕期间未正常产检遗漏糖尿病
周女士的老家在徐州周边，当地医疗条件简陋，她在第一次怀孕时，一直也没有进行常规的产检。“老家和我一样的孕妇，只要没什么反应基本都不进行产检。”周女士说，怀孕期间，为了让胎儿营养充足，家人特别照顾自己，顿顿都做大鱼大肉，水果也比平时吃得多。对于糖尿病的问题，自己从来都没想过。
市妇幼保健院产科十病区副主任医师黄蕾告诉记者，周女士第一次怀孕因胎死宫内来就诊时，已临近足月，体形正常，而且也没有特别的症状，但是常规的产检缺失，住院后进行血糖检查时，查出了妊娠期糖尿病，而且血糖水平很高，考虑是引起宝宝胎死腹中的元凶。
“正常情况下，孕妇在孕24到28周就应该进行血糖的筛查，但是周女士并没有进行检查。”黄主任说，往往妊娠期特别胖的孕妇，会重视血糖问题。相反像周女士这样体形正常，不胖的孕妇反而不重视。
在门诊，黄主任就经常会遇到这样的孕妇，认为自己不胖，拒绝血糖筛查。但事实上，体形正常的孕妇并不代表血糖不高。
周女士本身没有糖尿病史，孕期患有糖尿病也不知道，就诊时已为时过晚，错过了调整血糖的最佳时期，在孕38周时，胎宝宝不幸胎死腹中。
因为有了第一胎的深刻教训，再次怀孕时，发生妊娠期糖尿病的几率很高，因此周女士整个孕期特别谨慎，但不幸在24周血糖筛查时，也发现了糖耐量异常。但在医生的指导下，周女士严格调整饮食，控制血糖，不久前剖腹产顺利生下了一名6斤多的宝宝。
妊娠期糖尿病占比80%经过复杂且危害较大
采访中，黄主任告诉记者，妊娠糖尿病分为两种，一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病。
“糖尿病孕妇中80%以上为第二种妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足20%。一般情况下，患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。”黄主任强调，
糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。
黄主任提到，随着妊娠的进展，妊娠早中期孕妇血糖水平逐渐下降，妊娠中晚期孕妇对胰岛索的敏感性下降，此时如果胰岛素代偿性分泌量不足，易发生妊娠期糖尿病。
妊娠糖尿病的确诊指标往往要低于普通人的糖尿病的标准。
据介绍，妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病患者的病情加重。另外孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。
妊高症导致流产发生率达15%到30%
“糖尿病对妊娠的母亲和胎儿都有影响，影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。”黄主任说。
据黄主任介绍，其影响主要是高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%—30%。发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。同时，感染、羊水过多、巨大胎儿发生率明显增高，甚至诱发酮症酸中毒，其不仅是孕妇死亡的主要原因，还可致胎儿畸形、胎儿窘迫及胎死宫内。
在接诊中，黄主任还会经常遇到，糖尿病孕妇生产的巨大儿8、9斤的，其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。有数据显示，巨大儿发生率高达25%—42%。因此难产、产道损伤、手术产几率增高。
值得注意的是，孕妇再次妊娠时，妊娠期糖尿病的复发率高达33%～69%。远期患糖尿病几率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病。
黄主任说，妊娠期糖尿病致胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7~10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关。
出生后的新生儿发生呼吸窘迫综合征几率增高。同时，还会造成新生儿低血糖。这是因为新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。
徐州导医热线：0516-85707122
