全程导医网 徐州就医指南：从原先的大鱼大肉，到如今的稀饭白粥，50岁的李先生在3个月内减重近10斤。然而，他的减重并非刻意控制饮食，而是吞咽困难所致。日前，他被确诊为食管里长了个肿瘤，在徐矿总医院接受了内镜治疗，吞咽困难问题得到解决。
食管里长瘤男子吃不下饭
李先生今年50岁，是安徽砀山人。3个月前，他感觉吃东西有些费劲，像是荤肉、馒头、烙饼等食物，哪怕咀嚼再细也觉得很难下咽。“一吃点东西就觉得堵得慌，害得我饭也吃不好，只能喝点稀粥之类的，时间一长就瘦了不少。”
李先生说，原本以为可能是到了一定年纪，吞咽功能就会不如以前，也就没把这个事看得很重，只是告诉家人自己没胃口。可最近这半个月，他的吞咽困难更严重了，连喝米糊都觉得噎得不行，只好到当地医院做了检查。
检查结果显示，李先生的食管上端有个突出，结合病症判断，应是一个食管平滑肌瘤。据介绍，人的食管直径约在1.5厘米-2厘米左右，而这个肿瘤差不多占据了管腔的2/3。“怪不得吃不下饭呢，食管都快被瘤子占满了，当然会影响吞咽了！”
医生说，李先生的这个瘤子虽说是良性的，但不及时处理很可能会继续增大，加剧吞咽障碍，另外，瘤子也会有恶变的潜在风险。针对李先生的这一情况，医生建议其开刀手术。
内镜下取出“小鸡蛋”肿瘤
一听说要开胸手术取出瘤子，李先生有点接受不了。“人都说开刀特别伤元气，尤其你这刀子还是从胸部开…”很快，他转院到了徐矿总医院继续治疗。
徐矿总医院消化内镜中心朱苏敏主任介绍说，食管平滑肌瘤虽为良性，但有恶变倾向。所以除了直径在2厘米以下、无任何症状的小肿瘤，或是患者因老弱、心肺功能低下等身体条件不适合手术者外，一经诊断均应手术治疗。不过外科开胸手术的缺点也很明显，创口大，费用高，住院时间长，恢复也慢，而且为了取出肿瘤可能会对食管和胃造成一定损伤。“不过我们临床已经在开展内镜黏膜下剥离术，也就是ESD手术，这种方法不用开胸，在胃镜下手术，就能从口腔进入把整个肿瘤完整取出。”
听到朱苏敏主任的介绍，李先生很爽快地同意接受治疗。4月7日，徐矿总医院为其安排手术。主刀医生是该院的特聘专家——南京医科大学第二附属医院消化医学中心主任缪林。手术大约1个小时结束，取出的肿瘤约4厘米左右，像个小鸡蛋。
术后3天，李先生按照规定禁食。4月11日起，他开始尝试进食流质食物。据介绍，1个月后，他的食管将会恢复如新，缓慢恢复正常饮食。
缪林主任指出，大部分的早期消化道肿瘤都能够在内镜下一次性完全切除，免除了开胸手术的痛苦。另外，很多消化道肿瘤因症状较轻或无症状常被忽视，他提醒大家：如果出现吞咽困难，伴有上腹部不适、反酸、暖气及食欲不振等症状，最好及时就医检查。
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