全程导医网 徐州就医信息：刘女士在外地打工期间，突然癫痫发作，同时出现胡言乱语、躁动不安。紧急送医后，刘女士做了CT检查。从CT的检查结果上看，刘女士很像是脑梗。治疗几天以后，刘女士的症状却不见缓解。随后，刘女士赶到市中心医院就诊。
徐州市中心医院神经内一科主任张青山，根据病人的发病特点及患者的既往病史，经全科医师认真的讨论和分析后，再次研判了刘女士的CT片及核磁共振资料后认为，该影像表现貌似脑梗，但更像是一种以往不太重视的一种脑病：自身免疫性脑炎。后经进一步的检查证实了张青山的判断。
对症治疗以后，刘女士的症状很快缓解，目前已经顺利出院。
50多岁的刘女士，此前一直在北京打工。十几天前的一天，刘女士突然癫痫发作，随后，刘女士被紧急送到当地一家医院。到达医院后，多次出现癫痫发作并且躁动不安、胡言乱语。医院为刘女士做了CT检查。
CT检查结果出来以后，因CT影像有脑梗死的表现，刘女士接受了持续几天的治疗。不过，治疗以后，刘女士的症状并没有什么缓解。
经过和家人商议，刘女士决定返回家乡治疗。上月，刘女士来到市中心医院神经内一科就诊。
市中心医院神经内一科主任张青山
这是少见的自身免疫性脑炎
听刘女士家人介绍了她在北京的就诊经历以后，针对刘女士此前的CT检查结果，张青山认真地进行阅片。并和医疗组同事认知讨论，经过仔细的研判，张青山发现了一点异常。
“从病人的脑部CT影像看，似乎与脑梗没什么不同，但大脑的病灶似乎没有按大脑血管的分布走向出现，如果不是特别留意很容易简单地判断成这是脑梗。另外，院外针对脑梗治疗不见缓解，说明在诊断上还要拓展思路。仔细观察这张CT片，能够发现病人颞叶内侧病灶和额叶(大脑前部)的影像关系，应该进行脑脊液检查。”
结合刘女士叙述的以往肿瘤病史，以及住院以后的一些异常表现：情绪激动，又说又唱，无法自控等，张青山大致给出了结论：刘女士这是患了一种比较少见的脑病——自身免疫性脑炎。
自身免疫性脑炎是一种非常少见的疾病，患者以女性为多数。值得注意的是这种疾病虽然罕见却可能致命。自身免疫性脑炎是一组可能由某些自身抗体、活性细胞或者相关因子与中枢神经系统神经元表面的蛋白等相互作用而导致的疾病。病情通常与抗体水平相关，少数病例可能与某些潜在的肿瘤有关。
据介绍，医学界目前对自身免疫性脑炎的了解还不是很深入，其发病机制目前还不清楚，标准化的诊断和评估流程还没有建立，目前治疗还没有明确的指南，在今年中华医学会发布专家共识，主要治疗策略为免疫抑制治疗。总体来说，自身免疫性脑炎还需要更深一步的研究，进而促进脑炎的诊断和治疗策略。
“治疗并不难，难在规范化诊断”
刘女士接受了相关抗体检查。检查结果证实了张青山的判断，刘女士确是患了自身免疫性脑炎。
明确了诊断以后，刘女士接受了相关治疗。对症治疗效果明显，刘女士的症状很快缓解，并于几天前顺利出院。
“精神行为异常、近记忆力减退、癫痫发作这3个主要症状，结合CT、MRI等影像学检查，脑脊液及血液抗体结果，能够让我们的医生们更快更精确地判断这种少见脑病的诊断”，张青山提示说，自身免疫性脑炎的一些症状与其其他疾病的症状比较类似，很容易形成误诊误判。
神经内科接诊的疾病，种类繁多，症状复杂，即使是一些简单的症状背后，引发的原因也各种各样。张青山说，作为神经内科的医生，面对复杂疑难疾病时，丰富的经验和广阔的视野有助于快速做出精确的判断。当然，这离不开平时的不断积累。
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