全程导医网 徐州就医指南：（通讯员 周瑜）生一个聪明健康的宝宝是所有父母的愿望，但是，有时并不是所有的父母都能够如愿。如果产前检查发现宝宝患有先天性消化道畸形，准爸妈们就会纠结这个孩子到底要不要生下来。如今，这个问题已经可以通过儿童医院的专门产前咨询来解决了。经验丰富的新生儿外科专家会给准妈妈肚子里的宝宝“把把脉”，给纠结的父母一个专业的建议。
开设产前专病门诊
刘丰丽是徐州市儿童医院新生儿外科主任、产前咨询专病门诊的坐诊专家。据其介绍，目前产前检查已经比较普及和完善了，很多先天性的疾病都可以在妊娠期通过产前诊断发现和明确。
不过，查出了问题之后，孕妇和家人却很迷茫，不知道该怎么办。由于负责产妇产检和生产的医院一般是综合性医院或者妇产医院，他们对儿童先天性疾病一般缺乏治疗的经验和对预后的准确判断，很多情况下，都会谨慎地建议产妇终止妊娠。这也让一些产妇非常纠结，比如一些好不容易怀上孩子的高龄产妇。刘主任表示，其实从徐州市儿童医院新生儿外科多年的临床经验来看，随着医疗技术的发展，现在很多先天性疾病都是可以治疗的，而且治疗效果也非常好，产妇们完全可以把孩子生下来。新生儿先天性消化道畸形就是其中一种。
产后24-72小时 是最佳治疗时期
慧慧（化名）的妈妈在产前B超检查时就发现胎儿肠道扩张，并到儿童医院产前专病门诊咨询过。考虑有肠道畸形的可能，因此慧慧刚出生就被送至刘丰丽主任团队的手里，宝宝体重3.2公斤。全面检查之后，刘主任认为慧慧存在先天性消化道畸形，这将造成她完全不能进食，进而产生肠道梗阻、腹胀，使得横膜位置太高，以致压迫胸腔，直接影响其正常呼吸。“患有先天性消化道畸形的宝宝最佳治疗时期是在产后24-72小时。”刘主任表示，手术治疗非常迫切。经过手术治疗及术后精心照顾，慧慧恢复情况良好。
无独有偶。赵女士在怀孕20多周时，通过超声检查，被告知孩子存在消化道畸形，专业术语称之为脐膨出，也就是说内脏只有薄薄一层膜包着。“这种消化道疾病，在出生后手术，完全可以恢复，以后孩子也可以很健康。这个手术越快做，孩子就恢复得越快。”刘主任说。孩子出生后，确实是个脐膨出，内脏只有一层膜包着，肉眼能看见。由于赵女士产前曾做过咨询，在产后立即被送至儿童医院救治。在宝宝出生第二天就被推进手术室，术后效果非常好。
新生儿消化道畸形的识别与治疗
消化道，顾名思义，从口腔一直到肛门这一段都叫消化道，那么在消化道任何部位发生的畸形，如果是先天带出来的，都可叫消化道的先天畸形。因为各个部位能够发生不同类型的畸形，因此种类比较多。“先天畸形有很多种，而且严重程度也不太一样，比如说有的就是比较严重的消化道畸形，在产前是可以发现的。”刘主任介绍，新生儿消化道畸形多于生后即发病，以呕吐、腹胀、排便功能障碍及呼吸困难为主要症状，与儿科某些疾病如消化不良、肺炎等相似，易于延误诊断。为此，不仅小儿外科医生，而且儿科、产科医生也必须了解该病的临床特点，做到早期诊断及时治疗，以降低新生儿消化道畸形的病死率。“其实现在95%以上的先天性消化道畸形的病都有了很好的治疗效果，孩子们以后可以高质量、有尊严的生活，没有必要因此放弃他们。”
刘主任介绍了几种消化道畸形病症的诊断和治疗。
先天性巨结肠：生后不排胎粪、胎粪排出时间延迟、腹胀、呕吐。婴幼儿期便秘反复发作或进行性加重。“新生儿或小婴儿常见型及部分短段型一般情况较好者，应争取早期手术治疗。”刘主任表示，可根据情况经腹、经肛门或在腹腔镜辅助下行巨结肠根治手术。
先天性肛门直肠畸形，出生后检查无正常肛门，不排胎粪、胎粪排出量或排出位置（尿道口、阴道或前庭处的瘘口）异常，应一期或分期肛门成形，以使患儿能正常排便。
先天性食道闭锁：早期诊断的关键在于提高对本病的警惕性。尤其对羊水过多的孕妇应高度怀疑胎儿有食管闭锁及其他先天性消化道梗阻的可能性。应力争产前B超检查诊断。先天性食管闭锁在确诊后应积极准备，尽早手术治疗，并力争一期吻合食管。
先天性肠闭锁和肠狭窄：母亲有羊水过多史，出生后1—3天出现呕吐，进行性加重，含胆汁。如低位闭锁，呕吐物可呈粪便样，味臭；出生后24小时仍无正常胎粪排出，仅排出少量灰白色或青灰色粘液者；数日内出现脱水和电解质紊乱等。对于这类病，手术是唯一的治疗方法，确诊后应争取早期进行。
“开设产前咨询专病门诊的目的，就是让准爸妈们有一个专业的咨询途径，解除他们的困扰。”刘主任表示，如果不及早发现，错过最佳治疗时机，会对孩子身体造成不可逆转的严重损害。因此通过先进的产前检查手段，尽早发现某些危害严重的先天性疾病，从而实现早期诊断、早期治疗就显得尤为重要。
徐州健康热线：0516-85707122
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