全程导医网 徐州就医信息：不少人第一次听说“马蹄内翻足”是在电影《神探夏洛克》。殊不知，这并非是电影杜撰出来的词语，而确实是一种疾病。它是婴儿出生后即发现单侧或双侧足部形态异常的疾病，患足呈现内收、内翻、跖屈畸形。发病率0.1%-0.3%，是常见的儿童先天性畸形。徐州市儿童医院骨科主任医师史迎春提醒说，对马蹄内翻足患儿来说，关键是做到早发现、早治疗。
毛毛还在妈妈赵女士肚子里的时候，在做四维彩超检查时被发现有双侧足内翻。当时赵女士非常担心，不知是该留下毛毛还是终止妊娠，于是带着检查结果找到史迎春主任。史主任向赵女士展示了一个完整的先天性马蹄内翻足的治疗过程及随访。听了他的介绍，赵女士一家人的心才放了下来。
4个月后，赵女士顺利生下了毛毛。果然，毛毛的两只脚都是向内翻的，脚底弯曲着，不能放平。家人随后带他到儿童医院找史主任诊治。史主任通过可调式矫形器给其治疗，取得了较好的临床效果。
每1000个出生的孩子中约有1-3个患者
“先天性马蹄内翻足是一种严重的先天性足部畸形，严重影响儿童骨关节生长发育。”据史主任介绍，其发病率约为1—3‰，即全球每1000个出生的孩子中约有1-3个患者。每年有超过十万名先天性马蹄足婴儿出生，其中80%在发展中国家。许多马蹄内翻足患儿因得不到治疗或治疗不当而出现陈旧性马蹄内翻足，最终导致机体残疾，给患儿、父母和社会带来了极大的生理、心理及经济上的负担。
国际医学界大多数学者认为先天性马蹄内翻足的最初治疗应该是非手术治疗，而新生儿时期是治疗先天性马蹄内翻足的最佳时期。对于婴儿来说，保守治疗的方法有很多，目前采用潘赛提方法是国际公认的早期治疗的最好方法之一。即通过手法矫正+石膏固定+经皮跟腱切断或延长+足外展支具的治疗,这是被临床实践所证实的治疗先天性马蹄内翻足的金标准。它可以使患儿获得有力量、灵活而无痛的足，避免了手术治疗带来的复发以及足的僵硬、疼痛、软弱无力等。治疗后，一般92%以上的宝宝还是可以获得功能正常、以脚底着地、能正常穿鞋的脚。只有一小部分的马蹄内翻足患儿，可能就很难有正常的人生了。
通过可调式矫形器亦可治疗
不过潘赛提方法需反复多次石膏固定，对医师的手法要求较高，石膏固定易于滑脱或压迫患儿肢体，加大了临床医师的工作量，操作繁复;这也不利于该方法在基层医院进行推广。
“我们医院现在通过可调式矫形器治疗此病。”史主任表示，针对先天性马蹄内翻足的病理特点，契合潘赛提治疗方法的原理，先矫正前足的内收和后足的内翻，再矫正马蹄畸形，配合经皮跟腱闭合切断及支具治疗，效果显著。通过对该院2010年3月—2014年5月门诊治疗的先天性马蹄内翻足51例(68足)采用可调式矫形器治疗并定期随访，优良率达到了97.06%。
“治疗时，要将患足置于矫形器固定妥帖，可能受压部位加垫，在婴儿能耐受的情况下，将前足置于外展、外翻位。”史主任说，医师会指导患儿家长注意矫形器的护理，避免压迫，观察末梢血运。一周后第一次调节矫形器，之后每周一次，共约3-5次，逐渐加大前足及足跟外翻，并使踝关节逐渐背屈，改善马蹄畸形。总原则是先纠正内翻、内收畸形，后纠正马蹄畸形。如跟腱挛缩明显，矫形器无法完全矫正马蹄畸形，可在麻醉下经皮跟腱闭式切断，用石膏固定3周。矫形器治疗后，还要配合使用Brown支具，前3月24小时佩戴，3月后仅在睡眠时佩戴，总时长不少于2年，并定期复查。
通过矫形器治疗需要家长进行配合。医师会对患儿家长进行培训，包括马蹄足的一般知识，病理过程，治疗经过，重点是矫形鞋的穿戴方法，护理要点，提高患儿对穿戴矫形鞋的依从性。
家长的配合程度会直接影响矫形效果
“国内外报道潘赛提治疗1岁以下的患儿初期畸形矫正率在92%—100%，这与可调式矫形器的结果相似，也在一定程度上说明，可调式矫形器在治疗婴儿马蹄内翻足的疗效是确切的。”史主任提醒说，在矫正过程中，应本着循序渐进的原则，避免操之过急，患足暴露易于观察，不易压迫皮肤，配合手法按摩，随时观察并调整矫正位置，使矫正充分有效。
“如果发现孩子出生后患有先天性马蹄内翻足，应尽早进行治疗。”史主任强调该病越早治疗效果越好。因为随着孩子年龄的增长，症状会越来越重，尤其是患儿在开始行走负重后，畸形处将变得更加僵硬，患侧足比正常足发育小，小腿肌肉出现萎缩，也可能会合并出现骨与关节的病理改变，给治疗带来不利。孩子越小，此时畸形处较为柔软，骨性变化较轻，易于矫正。
虽然该病目前病因不明，无法预防，但是只要治疗及时，绝大多数的“马蹄足”患儿都能顺利康复。不过这也需要家长的配合，而且家长的配合程度会直接影响矫形效果。如果家长在治疗中依从性不够，对治疗没有耐心，草草行事或断断续续，或者有的家长过分疼爱孩子，担心孩子在治疗过程中受苦而不认真对待治疗，非但达不到治疗目的，还可能延误治疗时机。
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