全程导医网 徐州就医信息：生活中很多人都有过反复咳嗽的经历，但未必及时接受治疗，总以为咳嗽只是个小毛病。可记者从徐矿总医院了解到，有位62岁的老人反复咳嗽两年多，一直没当回事，最近检查竟发现肺部有个小肿块，再经仪器确认，肿块还是恶性的。徐矿总医院专家提醒，肺部占位性病变要及时检查，警惕患上恶性肿瘤。
反复咳嗽不重视 62岁老人肺部长个恶性肿块
贾汪区的李先生今年62岁，孩子都在外面打工，家里就他一个人独居。要说李先生平时也没什么爱好，就是喜欢抽烟，每天至少两包烟的习惯已经坚持了大半辈子。李先生自觉身体健朗，经常下地干活，只是最近这两年添了个咳嗽的毛病，让他颇不耐烦。“不是受凉就是被烟呛得，也没啥大不了”，由于把咳嗽当成小毛病，李先生是既没吃药也没去找医生。
2月中旬，李先生的儿子回家探亲，发现父亲咳嗽一声接着一声，很是奇怪。
仔细一问，原来父亲出现这种反复咳嗽的状况已经有两年多了，今年变得更严重了些。“这么长时间反复咳嗽可不是啥好事，赶紧去看看吧”，在儿子的再三劝说下，李先生来到了当地的诊所。
根据李先生的情况，诊所医生认为李先生是肺部感染，让其抓紧输液服药，可治疗了一周后，李先生的咳嗽并未好转。李先生和儿子就来到了徐矿总医院。
在心胸外科，影像检查发现李先生的左下肺有个2公分的肿块，但是由于位置特殊，气管镜进不去，不能进一步进行检测，而如果想以穿刺方法来明确肿块性质的话，又怕出现大出血的风险。总之，根据现有检查结果，李先生不符合手术指征。“不给我手术，那我这咳嗽岂不是好不了了?”看到李先生急得直跳脚，医生给他出了个主意：“核医学科喻岳超主任那里有个‘神器’，你去做个检查就什么都清楚了。”
这一次果然来对了。核医学科的喻岳超主任带李先生先做了一个PET/CT检查，很快，检查结果就出来了：左下肺的肿块是恶性的;锁骨、纵膈、淋巴处发现转移病灶。喻岳超说：“你这种情况，就并不适合做手术，应该马上接受放化疗”，随后，李先生就被安排住进了放疗科，目前为止，他的治疗进展很顺利。
40分钟可对体内肿块完成精确检查
为什么发现李先生是肺部恶性肿瘤后，不安排手术反而是进行放疗呢?喻岳超说这是根据其病情发展来决定的。
恶性肿瘤的治疗首选是手术切除，但在有多发病灶转移的情形下，手术切除就失去了意义，而需要选择放疗或化疗的手段来缓解病情。对于李先生来说，治疗前能够较早的明确肿块的良恶性质，以及病灶是否存在转移的情况，这都是医生实施精准化治疗方案的关键前提。其中，PET/CT的作用至关重要。
在医院的检查设备中，很多人听说过PET，也听说过CT，前者是可以反映出病变的基因、分子、代谢以及功能状态的显像设备;后者是可以清楚的获得病变的解剖结构信息。
“但是仅靠解剖结构信息诊断疾病有其局限性，不能做出准确的判断”， 喻岳超介绍说，PET/CT就是将二者整合在一台机器上，病人在检查时经过快速的全身扫描，可以同时获得CT解剖占位图像和PET分子功能代谢图像，直观的反映出脏器或者组织的代谢活性以及受体的功能与分布。已经接受过治疗的患者利用这台机器还可以检测出细胞的增殖功能有没有消失。
喻岳超说，PET/CT是一项很方便、快速、精准的检查，一次全身检查只需要40分钟左右。“怀疑自己得了肿瘤、肿瘤患者的治疗评价及监测都可以做这个检查。PET/CT的优势就是，它可以一次性对病人的身体有一个精准的诊断，检查出疑似病变，并对病变的性质进行分析评价，避免了病人因检查不出具体问题而进行盲目、无谓的治疗。
直径1公分以上的肿块都能被追踪定位
“肿瘤一般分为早期、中期和晚期，早期恶性肿瘤多无明显症状，晚期恶性肿瘤又很难被治愈，等患者出现特征性症状时，肿瘤一般已经属于晚期。如果能早期发现，及早治疗的话，还是可以得到很好的治疗效果的。”喻岳超表示，只要肿块直径在1公分以上，就能被PET/CT检查到。
“甚至有些患者没有任何临床症状的时候，就能对病灶的情况进行早期分析，并且对全身各组织器官的情况进行综合评判，所以说PET/CT的检查结果对医生治疗方案的确定有更好的指导，为患者的精准治疗提供最优选择。”
喻岳超说，肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖代谢速率增高，肿瘤细胞的生长过程中需要大量的能量，因此需要摄取大量能量物质进行代谢，代谢活性是高于正常组织细胞的。
在做PET/CT检查前，检查者会被注射一种做了标记的能量物质，由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，这种标记了的能量物质当然会被吸收浓聚于肿瘤细胞，此时再进行PET/CT扫描，这些出现标记能量物质浓聚肿瘤组织即可清晰显像出来，形成图像上明显的“光点”，便于将所有病灶进行追踪定位。
喻岳超提醒说，有肿瘤家族史的人群、有癌前病变的人群以及体检时提示肿瘤标志物升高的人群，应及时到医院进行检查咨询，以免耽误最佳治疗期。
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