全程导医网 徐州就医信息：近日，一则消息在朋友圈疯传，消息称：“疱疹性咽峡炎感染又来了，儿童得了高烧40度，嘴里疤疹疼得无法进食，且这次病毒传播是由大人通过亲吻唾液飞沫传播的。”消息的最后，呼吁家长们不要随意亲吻孩子，请换一种方式爱孩子。
对此，记者采访了徐医附院儿科医院副院长路明，他说，这段时间儿科的门诊量无明显增长，疾病控制中心也没有发布有关疱疹性咽峡炎或其他儿童感染性疾病流行的报告，而且疱疹性咽峡炎大多可防可治，没有朋友圈消息传播的那么严重，不必恐慌。
释疑：疱疹性咽峡炎大多数病情较轻康复较快
路明副院长解释说，消息中提到的疱疹性咽峡炎其实是一种特殊类型的上呼吸道感染，是儿科常见病，肠道病毒中的柯萨奇病毒是其主要病原体，该疾病全年均可发生，流行期多为夏秋季，多发于低年龄段儿童，幼托机构等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例，呼吸道为主要传播途径，所以，亲吻孩子特别是嘴对嘴亲吻，确实存在让孩子感染病毒的风险。
不过，疱疹性咽峡炎患者是主要的传染源，成人因为体内大多有抗此类病毒的抗体，极少患上疱疹性咽峡炎，所以通过亲吻唾液传播的几率很小。
“但是，如果家长有近期感冒等呼吸道感染疾病，或者刚刚接触过有呼吸道感染的病人，那么，不仅不能随便亲吻孩子，最好还要和孩子隔离，因为小孩抵抗力比较弱，孩子容易被感染。”
路明副院长同时提醒说，虽然疤疹性咽峡炎来势汹汹，但大多数病情较轻、康复较快，如果没有其他并发症，一般可以自愈，自然病程为1周左右。对于病情较轻的幼儿患者，家长应让孩子多喝水、清淡饮食、少吃刺激性食物，可有效促进病情自愈。不过儿童体质不同，少数病儿病情严重可能会引发心肌炎、脑炎等并发症，如果有发热不退、呕吐、头痛、精神差、面色不好等症状时，必须尽早到医院就诊。
冬春季是儿童感染呼吸道疾病的高发季节，再加上现在的雾霾天等因素，儿童患上呼吸道感染疾病的人数有所增加，“但并没有爆发性的增长，没有出现流行趋势，所以家长们不必过分紧张、担忧。”
提醒：呼吸道感染疾病重点在预防，关键在通风
冬春季，是儿童呼吸道感染的多发季节，路明副院长经常遇到被反复感染的患儿，刚出院没几天就又回来了，家长们也常常抱怨，原本在家健健康康的孩子，一去上幼儿园就三天两头地生病。大半夜抱着孩子在儿科急诊排队变成了家常便饭，经常是好不容易病好了，送去几天，又被下一轮病菌感染……
记者在儿科门诊部调查发现，在一些父母心中，幼儿园就像是一个交叉感染中心，一个孩子中招，大半个班都得受牵连。李女士告诉记者，1月初，儿子从幼儿园回来后开始感冒发烧。感冒好了不久，儿子又断断续续出现咳嗽。去幼儿园才发现，一个班三分之一的孩子都患有感冒。
针对这种情况，记者采访了当时值班的武恰主任医师，武主任解释说，儿童的抵抗力本来就比较弱，尤其在患病后，即使咳嗽、流鼻涕、气喘、发烧等症状已经消失，患儿的身体仍然在恢复期，其实，此时患儿的抵抗力更弱。有些家长担心孩子在家康复会影响学习，于是在孩子还没有完全康复时就送他回去上学，“患病孩子留在幼儿园，没有得到充分的休息和照顾，病情有可能加重，还更容易被其他的病毒传染，对其本身也不利。另一方面，患儿打喷嚏、玩玩具，也都会把病毒传染给其他人，像抵抗力比较弱的孩子，很容易被感染。此时，发生交叉感染的概率很高。所以，还是建议等孩子的病完全康复后再送他去上学。”
同时，武主任提醒市民，面对冬春季呼吸道感染疾病，重点要放在预防上。通风是关键，由于冬春季学校、家庭有暖气和空调，使得大家不能经常通风，空气不流通，会增加孩子被病毒感染的几率。不管是喷药还是蒸醋，消毒都没有通风的效果好。其次，身体抵抗力本来就比较弱、以前经常反复咳嗽、有哮喘病史的孩子尽量少去人群密集的公共场所，减少被病毒感染的机会也非常重要。
最后，路明副院长告诉记者，还有一个现象值得大家关注，现在患过敏症的儿童越来越多。过去20多年来，人们发现，虽然随着国家经济的日益好转，卫生条件在持续改善，但过敏性疾病的发生率却较以前明显增高，儿童除了皮肤过敏症以外，更多的表现为过敏性鼻炎和支气管哮喘，这类儿童更应该注意避免或减少呼吸道感染，因为呼吸道感染常常会诱发哮喘发作。
实力：成功救治大批急危重症和疑难病症患儿
徐医附院儿科医院近年成功救治大批急危重症及疑难病例，如急性中毒、昏迷、休克、心律失常、脑炎、脑膜炎、脑出血、长期发热、重症肺炎、肺出血、支气管哮喘、毛细支气管炎、心力衰竭、呼吸衰竭、营养不良等。作为区域性医疗龙头，徐医附院在儿科疾病的诊断和治疗方面具有综合优势，承担着淮海经济区疑难危重症的诊断和治疗。
分工细才能更精准。徐医附院儿科医院呼吸专业组主要诊疗两大类疾病：感染性疾病、喘息性疾病。这里面，包括有上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、肺炎及儿童弥漫性肺疾病等。
诊断明确才能对症治疗。“注重疾病的诊断与检测，这是我们一贯坚持的。”路明副院长说，只有诊断正确，才能谈到下一步的治疗，这是前提与保证。
路明副院长介绍，徐医附院儿科医院呼吸专业组诊治各种疑难危重疾病，具有丰富的临床经验。路副院长给记者讲了两个他们曾经收治的病例。
一个患儿当时只有4个月大，入院前曾在我市多家医院被诊断为肺炎，但接受抗感染、止咳、平喘等对症治疗后病情反复，某医院拍胸片发现患儿的心脏有点大，于是给又患儿做了心脏彩超，但结果显示心脏大小和形态都正常，心急如焚的父母来到徐医附院儿科医院求诊。路明副院长在详细询问患儿病史和就诊过程，特别是看着患儿家长带来的在某医院拍摄的胸片和心脏彩超，也陷入了沉思，这的确是一个非常奇怪的病例。“百思不得其解时，我突然想到并不是患儿的心脏变大了，而是胸廓变小了，记得曾经在某杂志上看到过一篇有类似罕见病例的报道。”于是路副院长来到图书馆，一本一本的翻阅自己经常查阅的期刊杂志，终于找到了这篇报道，在做了胸部CT、手平和骨盆平片后，基本确诊该患儿是一例非常罕见的窒息性胸廓萎缩综合征。在当时，全国只有11例病例，全世界范围也只有50例。
另一个患儿就诊时10岁，咳嗽比较严重，像是一般的支气管炎，父母为他办理住院手续，“我当时第一眼看到他时，他还是自己走进儿科住院部的，病情看起来并不严重。”路副院长描述说，但是没过几分钟他再去看患儿时，患儿的脸色已经变成青灰色，心跳只在二十次左右，呼吸微弱得几乎没有。路副院长立即和其他医务人员紧急对患儿采取胸外心脏按压和气囊加压辅助呼吸等抢救措施，患儿的心跳呼吸才恢复正常。即刻做胸片检查，发现患儿整个右肺全部实变，很像是吸入了异物堵塞右侧气管，但10岁的儿童很少发生支气管内异物，患儿也否认近期有异物吸入史，随后的三维CT检查也没有发现支气管内存在异物的影像，“这是一个很奇怪的病例，从病情的急剧变化和普通胸片都非常像气管异物，但三维CT却没有发现异物，于是请来耳鼻喉科的李培华主任会诊，李主任高度怀疑是能透×光的异物，所以在CT上显示不出来。”路明副院长说，“立即又重新追问这个已经十岁的患儿，他这才承认2个月前不小心误吸入了一个透明的塑料圆珠笔的笔帽，因为笔帽头上有圆孔，所以暂时对患儿的呼吸没有太大影响，后来用支气管镜取出了笔帽，患儿康复出院。“现在想起来，仍然挺后怕的，因为患儿在几分钟内几乎没有了呼吸和心跳，幸亏当时抢救及时，而且在三维CT没有看到异物征象时也没有放弃怀疑。”
在临床工作中，严谨、细心的态度，不放过任何一个可疑的病症，反复琢磨研究，或许这是徐医附院儿科医院呼吸专业组诊断出这么多疑难病例的原因。
本期特约专家
路明，主任医师，硕士研究生导师，江苏省儿科学会小儿消化学组副组长，对小儿呼吸、心血管、消化有较深造诣。主持省、市及院课题共5项，获江苏省科技进步奖1项，徐州市科技进步奖2项，参编专著4部，在国家级和省级刊物上发表论文20余篇。
武怡，主任医师，硕士研究生导师。现任江苏省儿科学会呼吸学组委员。擅长儿科各系统疾病的诊断与治疗，尤其擅长儿科呼吸系统感染性疾病及喘息性疾病、儿科感染性疾病及各种疑难杂症和危重症诊断、治疗及抢救。在国家级及省级医学杂志上发表过多篇论著，主持和参与多项省级、市级及院级科研课题，获得过徐州市科技进步奖数项。
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