全程导医网 徐州就医信息：提起脑梗死，大家最先想到的就是上了年纪的大爷大妈们，很少有人相信，3岁的娃娃也会成为脑梗死患者。记者从徐州市儿童医院了解到，自本月初该院小儿神经外科门诊开诊以来，接诊了不少头部外伤的患儿，其中不乏伤势严重的，脑梗死即是跌倒所致。儿童医院小儿神经外科医生李政委说，儿童头部摔伤、磕伤导致的后果难测，如果孩子不幸伤及头部，家长一定要及时送医检查，不要存在侥幸心理，耽误治疗。
外伤门诊患儿中头部摔伤占到30%-40%
去年11月22日，正逢雨雪天气。徐州市儿童医院小儿神经外科医生李政委一上门诊就没再闲着，从上午9点多到下午4点多，患者进进出出，其中光是头部外伤的孩子就有三四个。
一个是几个月大的宝宝，家长将其放在床上后没多注意，居然不知何时从床上跌落，头部有明显青紫淤痕和擦伤。
一个是1岁大的男童，在室内奔跑时不小心绊倒，将右额头处磕出了一道四五厘米长的口子，鲜血如注，颅内的骨头隐约可见。
还有一个是正上四年级的男孩，课间在学校里不慎滑倒，磕破了额头，幸而伤口不深，也没流过多的血。
对于这些情况，李政委均是先予以消毒清创，安排打破伤风针，对有需要的进行伤口缝合，另外，都建议做头部CT，检查颅内是否有出血，
李政委告诉记者，因为儿童活泼好奇的天性，以及肢体协调能力和应变能力较弱，所以发生外伤的情况极为多见，特别是意外的跌倒摔伤，门急诊几乎每天都能遇到。
“以前，孩子摔着碰着了，可能会看急诊、普外或者骨科，可我们发现有30%-40%的患儿是头部摔伤的，这就非常需要我们神经外科的介入了。”李政委说，为了提高儿童摔伤就诊的针对性，满足病源需要，徐州市儿童医院于11月初开辟了小儿神经外科门诊。
还别说，门诊开设以来，每天接诊的患儿真不少，半数以上都是受过头部外伤的。为此，李政委还总结出了一个规律：几个月大的孩子多是从床上跌落的，3岁-5岁的孩子多是走路绊着的，学龄期的孩子则以跑闹磕碰伤为主。
磕着脑袋绝非小事，儿童脑外伤病情多隐蔽
一段时间的门诊下来，李政委发现，不少家长对儿童脑外伤的认识参差不齐，很影响孩子受伤后在第一时间就诊。
他解释说，儿童的神经系统发育尚不完善，所以头部摔伤后会比成人更容易出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷等情况。同时，由于孩子自我感知能力差，缺乏描述病情的能力，所以其病情变化相当隐蔽，不易被家长察觉，如果家长不细心观察的话，可能等到发觉情况不对时孩子的病情已经很严重了，很容易耽误疾病诊治。
李政委提及之前碰到过的一个病例：一个3岁大的孩子从板凳上摔下来后，头部只有轻微的红肿，家人感觉问题不大也就没带孩子去医院。过了7天后，孩子表现出嗜睡、反应差的症状，家人带着一检查，居然发现孩子已出现大面积脑梗死，并伴有急性脑积水。在紧急做了去骨瓣减压术后，孩子仍未脱离危险，最终被宣布脑死亡。
“这就是为什么每个脑外伤患儿就诊时，我们都会建议做个CT的原因，有的孩子伤势浅，外观上看不出来，但不能排除其颅内是否有出血，只能通过CT确认。”李政委指出，如果CT检查大致正常的话，回到家 、的2周内也要小心观察孩子是否有异常，谨防迟发性脑出血。
孩子遭遇头部外伤，家长应该怎么办
李政委说，头部外伤后，最常见的问题就是颅骨骨折、颅内出血以及急性脑积水。一般来说，颅骨骨折愈合很慢，可能需要几个月的时间;颅内出血的话，少量出血不会有任何症状，但血量增加后会导致脑压迫和脑梗死;急性脑积水会引起剧烈头痛、不停地喷射性呕吐并且压迫视乳头神经，甚至造成失明。
为了避免孩子遭遇以上不幸，家长务必要做好预防和紧急处理。预防方面，就是密切留意孩子的一举一动，照顾好小孩子，让孩子远离危险境地，对于大孩子，要经常做些预警教育，提醒其在上下楼梯、追逐打闹时注意安全。
一旦孩子不幸遭遇了头部外伤，李政委建议家长要掌握正确的处置方法。首先要保持冷静，简单了解孩子是何时受伤、如何摔倒、头部的什么位置着地、身体其他位置有没有受伤。让孩子不要继续活动，根据伤情状况及时就医或是保持休息注意观祭。
李政委介绍，如果孩子外伤有出血现象，家长要用干净纱布进行及时按压，防止出血过多，纱布不可替换为卫生纸;如果头皮出现包块，家长切勿按、揉或外敷药，这样会加重损伤;如果孩子耳朵、鼻子出血或流水，切勿用纸巾或棉球阻塞，因为这样会加重颅内感染和颅内高压。
他强调，当儿童出现精神萎靡、抽搐、频繁呕吐、头痛、眩晕等与平日状态有异的情况，家长要提高警惕，一定要紧急将患儿送到医院排查是否存在脑损伤。而对于那些需要回家观察的患儿，李政委说，在两周内家长应禁止其剧烈运动，特别要留意孩子精神反应等情况与平时有什么差别，并做好定期复查。
根据徐州市儿童医院小儿神经外科门诊的数据统计，先天性蛛网膜囊肿、透明膜囊肿，脊髓栓系综合征、脑肿瘤也是该门诊的常见病。李政委指出，这些疾病均是早诊早治才能获得较好预后，拖延治疗只会延误病情，所以提醒广大家长引起重视。
发现先天性蛛网膜囊肿、透明膜囊肿等，要及时定期随访或接受手术治疗。脊膜膨出的话，出生后3-6个月内就最好做脊髓栓系松解术。出现莫名头疼、脖子疼、呕吐以及一侧肢体无力时，要小心患有脑肿瘤，应及时带孩子检查，并根据肿瘤情况接受诊疗。
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