全程导医网 徐州就医信息：近日，国家食药监总局发布《关于修订含可待因药品说明书的公告》，含可待因药品将明确标注禁用于12岁以下儿童、哺乳期妇女以及CYP2D6超快代谢者，并且要求所有含可待因药品生产企业修订说明书，原因是含可待因的止咳药水大量使用容易成瘾，多年来不时爆出被青少年滥用的新闻。
药里有什么成分，家长大多没在意过
在秋冬季节里，孩子感冒咳嗽非常多见，几乎是每个妈妈都头疼的问题。我们经常给孩子喝的药水里含不含可待因?可能大部分家长都没有考虑过。
记者在街头随机对几位家长进行了调查。
王女士是一个5岁男孩的家长，孩子从上幼儿园开始经常咳嗽，每次都是上医院开药打水，或者是服用医生开的药物，至于孩子吃的止咳药里面有什么成分，她从来没有在意过。
今年60岁的董女士有一个4岁的小孙女，一到冬天就经常性咳嗽，对于孩子的治疗，她认为经常打水和服用抗生素很不好，所以会选用一些止咳化痰的中成药给孩子服用。
还有一位家长刘女士表示，如果孩子不是很严重的情况，她一般不会让孩子吃药，用梨和冰糖、银耳、川贝等止咳化痰的食材，采取食疗或是采用一些小偏方进行治疗。
王女士、董女士和刘女士的反应各自代表着一部分家长。可待因是什么?有什么危害?是否注意过给孩子的止咳药物中含有可待因成分?几乎大部分家长都表示不清楚。
可待因，又称甲基吗啡，属于阿片类药物，作用于中枢神经系统，有强力镇咳作用，可谓镇咳界的“杠把子”，同时还有镇痛、镇静作用。但可待因的副作用也很明显，此次国家药监总局要求含可待因药品新版说明书标注“长期使用可引起依赖性”“超大剂量可导致死亡”。
相关的专家提醒，不仅含可待因药物不能滥用，治疗咳嗽的一些中成药也含有阿片类成分，长期服用容易上瘾，市民应严格遵照医嘱，不可自行随意服药。
“止咳水”现在一般的医院药房里不会进
可待因具有较好的镇咳、镇痛作用，其复方制剂在临床上广泛应用。1990年代以来，我国研制开发了一些可待因复方制剂，其中包括含可待因止咳口服溶液。但是，从1997年开始，我国少数地区出现了个别含可待因止咳口服溶液的滥用问题。为此，1998年5月25日，我国所有含可待因止咳口服溶液列入处方药管理。
2000年，当时的国家药品监督管理局就发出通知称，可待因是列入《联合国1961年麻醉品单一公约》中管制的10种成瘾性较低麻醉药品之一。但是，在2013年有媒体报道称，一名29岁男子喝止咳水上瘾，“6年花掉几十万元”。文中提及的止咳水“联邦止咳露”就是复方磷酸可待因口服溶液。可见，可待因类药物的滥用存在着屡禁不止的情况。
此次国家药监总局专门规定，含可待因药品将明确标注禁用于12岁以下儿童、哺乳期妇女以及CYP2D6超快代谢者。并且要求所有含可待因药品生产企业修订说明书。
医院中，对于此类药物是否有相关的规定呢?记者电话采访了徐州市妇幼保健院药事科主任石祥奎，他告诉记者，国家药监总局的这个公告和通知他们还没有接到，但很多年以前，他们就注意到这方面的问题了，医院的药房里早就没有这种药物了，他见到“可待因止咳药水”那也是20年前的事了。对于可以导致人兴奋的含有大剂量麻黄碱的药物也是在八九年前医院药房就不进了。另外的一些麻醉类药物，医院里都是经过严格的处方管理的，大家可以放心。
目前的儿童用药中一般不含有可待因成分
国家药监总局除了在流通渠道严格管控，此次发布的修改说明书公告，将含可待因药品彻底踢出了“儿童药”范围。
那么，含有可待因成分的药物，在临床上的应用情况如何，记者采访了一位儿科临床医生。
徐州医科大学临床学院副院长、儿科专家董晨，她告诉记者，在临床上可待因药物几乎不用。另外对于儿童的咳嗽病的治疗，她们也是要求医生以化痰为主，因为咳嗽是人体的正常反应，通过咳嗽可以排出吸入肺部的“脏东西”，所以一般很少给孩子开止咳药。即使开止咳药，也是基于孩子咳嗽太过剧烈，影响到休息，或者太过难受。另外，一般现在医生给孩子开的止咳药物中都不含有可待因药物，不会造成成瘾性。
我们日常给孩子吃的咳嗽药中是否含有可待因成分，是否会造成成瘾性?
董晨告诉记者，一般西药的止咳药中都不含有可待因成分。目前，只有一些止咳的中成药中少量含有，比如，急支糖浆、川贝枇杷膏等老牌的止咳药，但含量都很少，一般服用不会造成成瘾性。强力批把露等药物里的相关含量都比较低，按疗程服用不会有上瘾的风险。
但是，对于普通的感冒咳嗽，她也不建议市民一咳嗽就自行去药店买中成药、止咳糖浆甚至抗生素等服用。咳嗽其实是一种保护性反射，强行止咳，痰排不出来，反而会增加肺部感染的机会。
一般感冒后的咳嗽，三四天会自愈，如果长时间咳嗽不愈，又影响休息，就应该去看医生。
一般的感冒咳嗽用一些复方制剂、抗过敏、收缩血管的药，即可有效，用抗生素其实效果并不好。有不少市民担心孩子咳嗽咳得太久会咳出肺炎。其实，咳嗽不会直接导致肺炎，但引起咳嗽的原因比较复杂，除了普通的感冒咳嗽，鼻窦炎会引发咳嗽，胃酸反流也可能诱发咳嗽，咳嗽变异性哮喘也会表现为咳嗽，市民自己难以区分，还是应该及时就诊以免耽误病情。
到底哪些止咳药物中含有可待因成分?
通过查阅资料记者发现，目前含可待因的药品共有45个批准文号，其中最为常见的是“复方磷酸可待因口服溶液(联邦止咳露)”。此外，国产的品种包括愈酚伪麻待因溶液、可愈糖浆、复方磷酸可待因糖浆(可非)、复方可待因口服溶液(新泰洛其)、愈酚待因口服液(联邦克立安)、复方磷酸可待因溶液(立健亭)等，进口品种则包括复方磷酸可待因溶液(Ⅱ)(珮夫人克露)、复方磷酸可待因糖浆(欧博士止咳露)、复方磷酸可待因口服溶液(Ⅲ)(克斯林)、复方磷酸可待因口服溶液(奥亭)等。
另外，复方甘草片中有阿片类药物，长期大量滥用也会有副作用及形成依赖性。而有报道称，强力枇杷露中含有罂粟壳，主要有效成分是可待因。虽然含量很低，但儿童、孕妇及哺乳期妇女也禁用。
我们在为孩子选择服用的药物时，最好咨询专业的医生，谨遵医嘱。
10个小偏方治冬季咳嗽
目前仍是呼吸道传染病多发季节，它主要通过空气、飞沫经呼吸道和近距离接触传播，少儿因缺乏免疫力，尤易感染。咳嗽是少儿呼吸道疾病最常见的症状之一，孩子咳嗽了，有什么护理误区?该怎样护理?
孩子咳嗽别急着止咳
在日常生活中，许多家长看到孩子咳嗽了，就赶紧给孩子服止咳药，其实，这种做法并不科学。为什么呢?原因有二：
一是会掩盖病情
咳嗽多是某些疾病的信号，再加上儿童的呼吸系统发育很不成熟，若使用了止咳药，有痰液时又没有办法有效咳出痰液，而将痰液滞留在呼吸道，不仅会加重炎症和咳嗽，还容易使病菌扩散至肺内其他部分，加重病情或引起并发症。
二是使用消炎药往往病不对症
很多家长认为，小儿咳嗽是呼吸道有炎症，所以要用消炎药。其实这会对小儿带来很多不利影响。小儿咳嗽不单是上呼吸道感染后炎症刺激引起的，过敏、烟尘、异物刺激也可引起小儿咳嗽，如果不能对症，服用消炎药不仅对咳嗽的治疗无益，而且还会产生胃肠道和肾脏的毒副作用。
对症止咳，先分清类型
不要一听见孩子的咳嗽声就是消炎药、上医院，咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的。怎样辨别咳嗽的类型?有一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔和痰液。
1、风寒咳嗽——舌苔白，痰稀、白黏，并伴有鼻塞流涕。这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。
2、风热咳嗽——舌苔黄或红，痰黄稠、不易咳出，并有咽痛。这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。
3、内伤咳嗽——多为久咳和反复发作的慢性咳嗽。内伤咳嗽的孩子舌苔几乎是白苔，胃口较差、没有食欲。这时父母首先要调理宝宝的脾胃，提高宝宝的身体素质。
10个小偏方轻松止咳
一、风寒咳嗽
1、蒸大蒜水
大蒜2-3瓣，拍碎放入碗中，加入一粒冰糖，半碗水，加盖隔水蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟。晾温热后让宝宝喝水，一天2~3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。
2、烤橘子
将橘子在小火上烤至橘皮发黑，晾温热后让宝宝吃桔肉，一次2~3瓣，一天2~3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显。
3、麻油姜末炒鸡蛋
将一小勺麻油放入锅内，油热后入姜末，再打一个鸡蛋炒匀。晚上睡前趁热吃，坚持吃上几天，效果明显。
4、香菜黄豆汤
黄豆10克加水煮15分钟，再加入香菜30克煮15分钟，去渣加少许盐，每天给宝宝分几次服用。
二、风热咳嗽
1、川贝冰糖蒸梨
把梨横断切开，去核放入2~3粒冰糖 ，5~6粒碾碎的川贝，把梨对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟，分两次食用。此方有润肺，止咳，化痰的功效。
2、白萝卜水
白萝卜洗净，切4~5薄片，放入锅内，加大半碗水，烧开后改小火煮5分钟，稍凉后饮用。此方治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不错的，两岁以内宝宝效果更好。
3、马蹄水
3—4 颗马蹄去皮切成薄片，加一碗水煮5分钟左右。给宝宝喝水，马蹄也可以吃。可清肺热，有生津润肺化痰作用。
三、内伤咳嗽
1、山药粥
山药去皮搅成粉，加半碗水加工成稀糊状，倒入锅中烧，烧开即可。一碗山药粥分2~3次空腹食用。山药健脾胃、补肺气，不但能止咳治哮喘，还对小儿厌食、虚汗多、流口水、气虚胆小等病症有很好的疗效。山药不能煮久，否则成分会流失。
2、红枣白果水
红枣3粒、白果3粒，加大半碗水，中火烧10分钟，睡前给宝宝饮用。此方适合2岁以上的宝宝食用。红枣性温、益气补气、健脾胃;白果性平敛肺气，定咳喘、固肾，对久咳不愈、反复感冒、咳嗽、发烧的患儿很有效果，同时还可以治疗遗尿症。
3、核桃芝麻养生膏
核桃仁半斤，黑芝麻2两，红枣半斤，碾碎成粉，加蜂蜜1 勺、水3 勺搅拌均匀。碗加盖，在大锅中蒸，水烧开后转小火蒸40分钟。每天早晚给宝宝吃一勺。核桃、芝麻、大枣都是增强体质的食物，蜂蜜清润，对宝宝久咳、支气管炎、哮喘都有一定作用。(1岁以内宝宝可用白糖代替蜂蜜)
治疗小儿咳嗽 七分靠“养”
俗话说“三分治，七分养”，如果宝宝的咳嗽经诊断为呼吸道感染，那么，除了应按医生的指导用药外，粑粑麻麻还要注意做好家庭：
1、调节室内温度和湿度
如果孩子咳嗽伴有发烧，过高的室温不利于身体散热，过低的温度又容易使孩子着凉加重咳嗽症状。保持室内25-28℃，可使呼吸道粘膜收缩，减轻充血、肿胀，保持气道通畅，缓解咳嗽。另外，过于干燥的环境，宝宝痰液不易咯出，因此，气候干燥时，麻麻可用湿拖把拖地，或在地上洒些水，即可增加室内湿度。
2、及时增减衣服
很多家长认为孩子比大人怕冷。恰好相反，孩子新陈代谢比大人快得多，且活泼好动，往往蹦几下跳几下就一身汗，静下来的时候被风一吹，反而容易着凉。因此，家长切记不要将孩子捂得过厚包得过严，还要关注冷暖变化，及时给孩子增减衣服。
3、保证充足睡眠
尽量让孩子多卧床休息，保证充足睡眠。因为睡觉时，人体新陈代谢减慢，有利于各种器官机能恢复和疾病的康复。1岁以内的宝宝，家长可用枕头将其后背和头撑起，以防痰液滴落到喉咙里，造成窒息。
4、保持空气清新
孩子咳嗽时不要带孩子去人多、空气不流通的地方，在家里要保持空气清新，避免污浊的空气对呼吸道粘膜造成刺激，从而加重咳嗽。
5、注意饮食调节
“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”，孩子咳嗽时更应避免食用荤腥、油腻、辛辣等“重口味”食物，而新鲜的蔬菜、水果可供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的恢复。
提示：上述十个小偏方值得收藏，但并非“圣经”，切莫无原则盲信。一旦孩子咳嗽时出现呼吸急促、呼吸困难，嘴唇脸色变暗变紫，高烧不退，精神萎靡或咳嗽时间过长等严重症状，家长一定要果断带孩子去医院接受治疗。
