全程导医网 徐州就医指南：今年的12月1日是第29个“世界艾滋病日”，主题为“携手抗艾，重在预防”。据徐州市卫计委统计，2016年1-10月报告现住址为徐州市的艾滋病病人，艾滋病病毒感染 者(AIDS/HIV)215例，较去年同期（201例）增长6.97%。关于艾滋病和其他感染性疾病，你了解多少？徐医附院感染性疾病科主任颜学兵透露，人们生活观念和方式的改变，使得感染性疾病出现了新动向。比如大学生成为男性同性性行为导致艾滋病感染的新兴群体，吃保健品吃出药物性肝病患者日益增多。如何预防感染性疾病，成为我们不得不面对和重视的话题。
艾滋病不可治愈，但却可预防
徐州市卫计委日前公布，2016年1-10月报告现住址为徐州市的艾滋病病人／艾滋病病毒感染者( AIDS/HIV )215例，较去年同期（201例）增长6.97%。
根据《艾滋病综合防治信息系统》按照审核日期定时统计，截至2016年10月底，累计报告现住址为徐州市HIV/AIDS 1496例，其中存活1181例（艾滋病病人507例，感染者674例），死亡315例。
据分析，目前我市艾滋病疫情具有以下流行特点：疫情总体上仍处于低流行状态，个别人群感染率较高。201 6年徐州市性病艾滋病哨点监测，发现男性同性性行为人群感染率为7.00%：是艾滋病流行波及范围广，各县（市）、区均有病例报告：性接触为主要传播途径。2016年1-10月份报告病例中，性接触传播占99.53%，其中男性同性性传播病例占48.37%，异性传播病例占51.16%。
徐医附院给艾滋病人提供免费检测和免费咨询，该院感染性疾病科主任颜学兵分析认为，如今发生男性同性性行为的高危群体有三类，经常出入会所的人员、农民工和大学生。大学生群体中的男男行为是近两年出现并增多的，有些男大学生甚至认为，有女朋友没什么值得炫耀的，有男朋友才是新潮、时尚。
有的大学生前来检测时，连身份证都不愿出示，登记资料上填着“无业”，但从他们的年龄和装扮还是能分辨出来。
颜学兵主任介绍说，艾滋病的医学全称为“获得性免疫缺陷综合征”（英文缩写AIDS），是由艾滋病病毒（医学全称为人类免疫缺陷病毒，英文缩写HIV）感染引起的一种严重传染病。艾滋病病毒侵入人体后，破坏人的免疫功能，使人体易发生多种感染和肿瘤，最终导致死亡。艾滋病是一种危害大、病死率高的严重传染病，虽然目前已有较好的治疗方法，可以延长生命，改善生活质量，但尚无有效疫苗和治愈药物。
艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中都含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。感染艾滋病病毒2-6周后才能从人体的血液中检测出艾滋病病毒抗体，但在检测出抗体之前，感染者已具有传染性。
艾滋病病毒感染者经过平均2-10年的潜伏期，发展成为艾滋病病人，他们在发病前外表上与常人无异，可以没有任何症状地生活和工作多年，但能将病毒传染给他人。
“很多人都知道，艾滋病的三种传播途径为性接触、血液和母婴传播。最近几年的明显变化是，排在首位传播途径的由血液变成了性传播。”颜主任说，艾滋病虽不可治愈，但却可预防。主要预防措施有不发生无任何保护的婚前、婚外性行为；不以任何方式吸毒；不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具；不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；避免在日常救护时沾上受伤者的血液：不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀。
代谢性肝病患者日益增多
如果说艾滋病在我市一直处于低流行状态，与多数人距离尚远，但若谈到脂肪肝、酒精肝等代谢性肝病，那就可以说与我们息息相关了。
颜主任介绍说，在六七年以前，感染性疾病科接诊的主要是病毒性肝炎患者。这几年随着乙肝疫苗的普及，5岁以下儿童嗜肝病毒的感染率已经下降到0.57%，接近欧美发达国家的水平。将来，乙肝患者会越来越少，而甲肝和丙肝是可以治愈的，感染性疾病接诊的将多数都是代谢性肝病（即非病毒性）患者，目前代谢性肝病患者已经达到肝病患者的1/4之多。
代谢性肝病，脂肪肝和酒精肝我们都已经很熟悉，值得警惕的是近年来药物性肝病逐渐增多，已经占到代谢性肝病的1/4。
药物性肝病，顾名思义是由某些药物对肝的直接或间接损伤引起的疾病。但让颜主任痛心的是，如今很多药物性肝病患者是因为乱吃补药和保健品导致肝脏受到损伤。
54岁的张先生，两个月前腿部摔伤，自己买了些三七粉回家吃，服用了一个月后，就感觉腹胀、食欲下降，到徐医附院感染性疾病科就诊，经检查诊断为肝小静脉闭塞症，已经出现肝腹水症状。颜主任立即对他进行活血化瘀、保肝、抗凝、引流放腹水等治疗。
“我们科治疗过不少乱吃三七或者何首乌等中药导致肝小静脉闭塞症的病人，最长的要住院治疗三个月，其中有一半预后不好。最坏的结果是导致肝硬化。”颜主任称，有些人曾被误诊为布加综合征，其实布加综合征比肝小静脉闭塞症好治得多，只要到介入科放个支架，血管就通了。然而肝小静脉闭塞症要复杂得多，因为血管太细，堵得又多，很难疏通。
这些病人服用的三七粉，都是自己随便购买的廉价土三七，里面含有很多重金属。不少保健品、滋补品里面也含有土三七和其他添加剂，还有一些减肥和健美、增肌肉和蛋白粉等食品，也不能随意食用，其中添加的东西都不一定在写说明书上。美国已经叫停了很多保健品。
“不是说所有的中药都是安全无副作用，因为现在自然环境的变化，导致一些中药的生长环境非常恶劣，重金属含量和农药残留容易超标。”颜主任提醒说。
预防代谢性肝病，药物性肝损需要“管住嘴”，不随便服用各种药物，哪怕是保健品、补品和中成药。而对于脂肪肝和酒精肝来说，不仅要“管住嘴”，还要“迈开腿”。
脂肪肝要进行早期干预，只要发现体重超重就要引起重视。首先要在饮食上严格控制。有人认为只要不吃荤即可，但实际上最长脂肪的不是肉类而是糖类，适当吃荤是没有问题的，但米和面等含糖分高的一定要少吃，特别是晚上；晚餐多吃蔬菜和少量肉类，是不会引起脂肪肝的；其次还要注意锻炼，锻炼要记住“357”法则，即一周（7天）内锻炼5次，每次30分钟以上。锻炼的时候还要保证一定的强度，即心率> 170-年龄。这样才能保证自己的身体消耗的能量>吸收的能量。另外最好还要配合适量的运动如举哑铃、俯卧撑等。
“慢走是没有多少效果的，即使每天走10000步以上也无济于事。”颜主任称，体重超重的人如果能坚持合理锻炼和饮食，在3-6个月，将体重减轻3%-6%，就能有效控制脂肪肝。
徐医附院感染性疾病科几大“杀手锏”
颜学兵主任认为，有一个病症最能够考验一个医生乃至一个科室、一所医院的水平，那就是不明原因的发热待查。徐医附院感染性疾病科就承担了这项任务。
“不明原因的发热，绝大部分是细菌感染。”颜学兵说，当然还有一些感染性的，比如血液病或者淋巴瘤，后者最为凶险。还有1／4的患者无法找到原因。他提醒，患者发热超过7天的，就要住院检查。因为病毒性感染导致的发热有自限性和自愈性，即使不治疗的话7天也能痊愈。
除了诊断不明原因的发热，徐医附院感染性疾病科还有其他几大优势。
该科设立的肝炎实验室，目前是徐州市病毒性肝炎重点实验室，负责对全市病毒标本包括乙肝、丙肝、EB病毒、CM病毒、单纯疱疹病毒等进行检测，另外也可对乙、丙型肝炎病毒进行基因型分析及乙肝耐药基因位点的检测，为临床指导乙丙肝抗病毒治疗提供依据。
“我们还可以开展肝组织活检。”颜学兵主任说，肝病有多种，临床上经常会遇到一些不明原因的肝损伤，确定好病种才能对症下药。对肝组织活检后，可以达到精确诊断并予以针对性治疗。
该科室还有几大杀手锏人工肝支持系统：主要是针对肝病终末期患者，部分替代肝脏的功能，达到肝脏解毒、代谢及纠正体内毒素的作用；脐带间充质干细胞治疗：针对终末期患者，采用脐带间充质干细胞治疗，已取得较好疗效；腹水转流系统：针对顽固性腹水患者，利用腹水的转流系统，达到消除腹水的效果；另外，对于重症肝炎患者，除了常规的内科保守治疗，比如保肝、降酶、促进肝细胞再生、支持等，主要采取血浆置换、血液滤过、血浆灌流等血液净化治疗。
徐医附院率先引进超敏PCR检测乙肝、丙肝病毒。据了解，这种“PCR”检测技术是目前最精确、最先进的乙肝及丙肝病毒量检测法。这种方法是用一些特殊的仪器，将非常微量的DNA扩大百万倍，因此，灵敏度非常高。
徐医附院感染性疾病科作为徐州市三级甲等综合性医院里唯一设立的感染性疾病科，是江苏省临床重点专科、徐州市临床重点专科，因为承担徐州地区及淮海经济区新发、爆发传染病及危重症感染性疾病的救治工作，所以一直被誉为淮海经济区感染性疾病防治的先锋队。
徐州导医热线：0516-85707122
