全程导医网 徐州就医指南：孕妇都知道脐带绕颈对胎儿的影响，尤其是生产前，特别关注脐带绕几圈，怎么绕？其实，跟脐带有关的，还有一种叫脐带脱垂。尽管它的发生率很低，但是却非常危急，因为脐带脱垂也有抢救的黄金八分钟。不久前，市妇幼保健院就接诊了一位足月临产、羊水早破导致脐带脱垂的产妇，从接诊到胎儿降生仅用了十几分钟，抢救过程犹如上演“生死时速”。
孕妇脐带脱垂 抢救上演“生死时速”
“对于脐带脱垂的产妇来说，胎儿命悬一线，时间就是生命。”徐州市妇幼保健院六病区主任孟庆勇清楚地记得，他曾接诊的那名脐带脱垂的患者。
那天他值夜班，晚上大约八九点钟的时候，突然接到夜间急诊打来的电话，“刚刚收治了一名脐带脱垂的产妇，孕足月，胎膜早破，胎心比较微弱……”简单明了的，几句病情阐述，对于从医二十多年的孟庆勇来说，听到的言外之意却是紧急、危险。
放下电话，孟主任紧急联系手术室、麻醉师，开通绿色通道，迅速下达紧急剖宫产的术前医嘱。与此同时，急诊科大夫一边观察产孕妇的脐带脱垂的波动，一边戴上无菌手套用手撑开脐带脱出的会阴处，确保脐带不被压迫阻断供血。
“还有微弱的波动，这是好事，说明胎儿还有心跳。”孟主任说，产妇被推到手术室，简单的B超检查和局部麻醉后，直接进行了剖宫产手术。几分钟后，7斤7两的婴儿顺利降生，母子平安。
这场生死时速的抢救，从接到急诊电话到婴儿降生，一共用时十几分钟。孟主任说，“这位产妇的脐带脱垂好在没有完全阻断血供，再加上医生在送往手术室的途中，进行了紧急的处理，为抢救赢得了宝贵的时间。所以，这对母女是幸运的。”
胎膜破裂后脐带脱出 胎儿生死一线间
孟主任说，脐带是连接胎儿与孕妈的纽带，是胎儿与母体血液交换的重要通道。别看脐带长得有点丑，胎儿所需耍的氧气及营养成分都是通过脐带输送，通过脐带，胎儿可由母体获得源源不断的营养，并排出眙体代谢后的废物。而脐带异常，就会阻碍胎儿正常摄取养分，所以脐带是否正常关系着胎儿能否正常发育。
脐带为什么会脱垂呢？孟主任说，正常胎儿都是胎儿先出，然后是脐带、胎盘产出，但脐带脱垂患者则是脐带先产出，宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，这对胎儿来说，犹如被扼住了脖子，很容易引起缺氧，若脐带血循环完全被阻断，胎儿可迅速窒息，最终胎死腹中。
另外，隐性脐带脱垂也应该高度警惕，它是指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，也被称为脐带前置。隐形脐带脱垂因为不易发现，反而容易被忽视，危险性也很大，如果脐带卡在脖子下，阻断了血流，容易导致死产。
“脐带脱垂通常是在胎膜破裂情况下，也就是老百姓常说破水后，脐带脱至子宫颈外。对于产妇而言，危害较小，但胎儿则是“生死一线间。”孟主任说，脐带脱垂会导致脐带血流阻断，造成胎儿宫内严重缺氧，8分钟就可能胎死腹中。这也被称为脐带脱垂抢救的黄金8分钟。
据了解，若脐带部分受阻在8分钟之内即得缓解，胎儿可以完全无影响；若部分受阻8分钟以上或完全阻断8分钟，可致胎儿中枢神经受损或胎儿死亡。因此脐带脱垂被界定为是产科危急症，必须在短时间内予以处理，否则后果严重。
脐带脱垂是产科危急症，尤其是初期处理时间紧迫，需要产科医生快速反应，也是最能体现“时间就是生命”抢救之一。
预防脐带脱垂 破水后务必平躺送至医院
孟主任说，导致脐带脱垂的因素很多，如胎头入盆困难、臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常；羊水过多；脐带过长，脐带附着异常等。
因为脐带脱垂危急，及早发现和诊断对母婴安全有重要意义。孟主任说，对于孕妇而言，产前超声虽然可以检测到脐带状态，但因为脐带是在羊水中漂浮游走的，产前超声检查的脐带状态并不代表最终会发展成脐带脱垂。但是如果检查发现脐带脱垂高危因素存在时，孕妇需要卧床休息，同时监测胎儿情况，警惕脐带脱垂的发生。当胎膜破裂后出现胎心率异常，应立即做阴道检查。
“有些产妇破水后还坚持走到医院，或者没有采取平卧的方式，这都是非常危险。”孟主任说，如果孕妇在家中出现胎膜破裂，羊水流出，发现脐带脱垂时，迅速转成膝胸卧位，送医期间需保持膝胸卧位，抬高臀部。
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