全程导医网 徐州就医指南：据资料统计，目前全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。截至2015年估计中国大陆的关节炎病人有1亿以上，而且人数还在不断增加。我们应该怎样保护自己的膝关节？膝关节有了毛病该怎么治？徐医附院关节外科副主任赵凤朝博士为大家做了详细解读。
髌骨软化症治疗不当引发关节炎
想保护好我们的膝关节，当然要先了解它的结构。
采访中，从事骨科专业二十年，擅长股骨头的治疗手术、关节置换及关节镜手术的赵凤朝博士介绍，膝关节是全身中结构最复杂、最大、所受杠杆作用力最强的一个关节，它主要包括股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）和髌骨（膝盖骨）三大部分，各个骨的接触面有光滑的软骨起到缓解摩擦的作用，股骨和胫骨之间还有半月板软骨起到缓冲压力的作用。
可别小看这小小的半月板和软骨，半月板是两个半月状纤维软骨,可以增加股骨和胫骨之间的接触面，稳定膝关节，减少股骨在胫骨关节面活动时的应力，减少磨损。软骨，也就是我们通常说的“脆骨”，表面非常光滑。表面完整的软骨相互摩擦时，比两片光滑的玻璃相互摩擦的摩擦系数还要小的多。当膝关节软骨磨损时，关节周围会长出不同程度的骨赘，即老百姓常说的长骨刺。磨损产生的碎屑会刺激关节的滑膜增生，渗出，表现为关节肿胀，即老百姓常说的滑膜炎、关节积水。其实，常说的膝关节滑膜炎、膝关节退行性病变、骨性关节炎、膝关节骨质增生都是一种病，就像一个人有好几个名字一样，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，病人十分痛苦。虽然此病进展缓慢，每个病人表现不全相同，但最后的结果都一样——膝关节行走功能丧失。
赵凤朝主任说：“我每天门诊都能接到两三个髌骨软化症病例，骨性关节炎患者更是高达一二十例。久坐、少运动或是运动不当，锻炼过量都会引起髌骨软化症。”
髌骨软化症，是一种关节功能紊乱症。常常由于膝关节超负荷承重，或者废用，而导致髌骨或股骨的软骨磨损、退化，产生膝关节疼痛或者膝部有间歇性疼痛，下蹲起立、活动量过大过猛时疼痛会加重，膝关节有发软及不稳感等一系列症状。
“如果髌骨软化不能得到很好的治疗，会引发骨关节炎，出现上下楼梯经常腿发软，不由自主地要跪下去。甚至半蹲位的时候膝盖疼痛难忍，轻微活动后，膝盖下出现清脆的‘咔嚓’声。”赵凤朝主任告诉记者，髌骨软化症的早期症状不严重，休息或服一般止痛药即可缓解，但病变会在“隐蔽状态”下不断发展，直至发展为骨关节炎，甚至丧失走路能力。
中老年人运动，膝关节容易受伤
50岁的潘女士参加健步走，每天1小时，每天走上7公里，连续坚持了一周之后，膝盖又疼又胀，不得不到医院治疗。检查发现潘女士的膝盖关节软骨磨损严重，有关节积液、滑膜炎症，需要及时治疗。
赵主任称，老年人十有八九节膝关节都会有些毛病。45岁以上的中老年人，尤其是绝经后的女性，由于其体内激素水平下降，容易发生骨质疏松，会引起膝关节的透明软骨退化、萎缩，如果这个时候又遇到频繁的、大量的运动磨损，软骨越来越单薄，最终引发关节周围肿胀、疼痛、行走困难等一系列症状。
“大量、超负荷的运动对膝关节的损伤很大，专业运动员的膝关节，没有几个好的。”赵主任建议，中年人特别是女性，运动一定要量力而行。
游泳和散步，最不伤膝关节
老百姓平时说的骨质增生、长骨刺、滑膜炎，其实都是骨性关节炎，一旦患上关节炎，应该如何治疗呢？赵凤朝主任介绍说，徐医附院骨科一直实施的是“阶梯治疗”。症状轻的，可能通过改善生活方式，如，减肥、股四头肌肌力锻炼、避免爬山爬楼梯及剧烈活动来缓解症状；稍重一些的，可以通过理疗、热敷、服用钙片以及止痛药物等方法来治疗；再重一些的，可以用微创关节镜手术清除剥脱的软骨，对破裂磨损的半月板进行修整治疗；最后一步当然就是关节置换了。
是不是不运动就能避免关节炎呢？是不是得到关节炎就不能运动了呢？赵主任认为，这两种观点都是错误的。他说，人的关节就好比一部汽车，长期不开肯定就锈了，但每天跑长途也肯定会报废得快。所以说，坚持锻炼，对人的身体是很有好处的，但锻炼应该根据年龄和身体状况适度、量力而行。
已经患有关节炎者，最好减少爬山和爬楼梯，这两种运动最伤膝盖，特别是下楼梯。下楼梯时膝盖的负重是上楼时的7倍。最不伤膝盖的运动就是游泳和散步，打太极拳也不是很合适，因为打太极拳经常有蹲马步的动作，增加髌骨压力，导致疼痛。
“关节炎患者经常有这样的感受，刚开始运动时感觉有点疼痛，活动开了就不疼了，但过了一会就又疼了。”赵主任建议说，到第二阶段疼痛时就要注意休息了。如果因为劳累、外伤或受凉导致关节炎急性发作，就要休息，减少活动量，待疼痛缓解后还有坚持适当锻炼。
专家提醒
由于关节炎是一种需要长期治疗的疾病。除了药物治疗以缓解疼痛外，更重要在于病患关节的日常康复。下面是一些注意事项。
1、多进行一些物理按摩
物理按摩有助于增强患者的肌力，改善关节活动范围。但要特别注意的是，按摩最好由专科医生进行操作。
2、运动时注意保护已受损害的关节
在日常生活中，不要让关节长时间处于一种姿势，不要盲目地做反复屈伸。有条件可以佩戴四季兼用的关节护具。
3、多进行一些适当的体育锻炼
关节炎的患者可以多进行一些适当的肌肉锻炼，使肌肉运动协调和肌力增强，这样可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性。
徐医附院关节外科副主任赵凤朝博士
专家支招
一年手术上千例，关节置换没那么可怕
“徐医附院骨科从上世纪七八十年代就开展骨关节置换术，从1994年开始开展膝关节置换术，还获得市卫生局新技术引进一等奖。该手术发展到现在，技术已经非常成熟。”赵主任告诉记者，当患者骨关节炎严重，并降低了生活质量时，建议做关节置换术。
在徐医附院骨科，记者遇见正在复诊的林老太。就在上周，十几年都无法正常行走的林老太，自己“健步如飞”地出院了。她说，能够自己走路，真是太幸福了。以后出门买个菜遛个弯，和老姐妹聊个天多好，不用自己闷在家里了。
短短三个月的时间，82岁的林老太将两个膝关节都置换了。老人二十几年前就得了关节炎，这十几年已经无法行走，平时都是自己闷在家里，偶尔出门都靠家人用轮椅推。年初她给一个同样患关节炎的老姐妹打电话时，对方说自己在徐医附院置换了关节，现在能正常走路了，感觉非常好。林老太心动了，来到徐医附院咨询。
“病人来医院就诊时，已经无法走路，关节间隙完全消失，病情严重影响了她的生活质量。”赵主任建议林老太进行膝关节置换。但是患者当时顾虑重重，决定先置换疼痛严重的左侧膝关节。“手术非常成功，术后三天患者就能下床，一条腿也能伸直平放在床上，终于可以睡个好觉。”
回家后，林老太太觉得左腿很有力，可以逐渐丢掉拐杖自己行走了，上下楼也不大疼了。上周又接着做了右腿关节置换，术后第二天就下地正常走路了，人人都惊叹不已。
“80多岁的老人再动这样的大手术，身体怎么能吃得消？谈到关节置换，很多人会觉得有些恐怖。其实这个手术远远没有想象得那么可怕。全麻，不用输血，半个小时就能完成。”赵主任说，手术中医生会将关节处磨损部分去掉，换上人工关节，伤口有10厘米左右，患者第二天就能下床走路。
这种人工关节的主要材料是钴铬钼，中间是耐磨的高分子聚乙烯，使用寿命长达20年。这个时间对于七八十岁的老人来说是足够用了，但四五十岁的中年人最好保守治疗，因为人工关节到期再次置换很麻烦，而且使用寿命还会缩减。
据了解，徐医附院关节置换手术，技术非常成熟，一年手术量达到1000多例，名列全省第一，而且均未出现明显的并发症，关节活动度能达到90-120度，两三个月后就可以上下楼梯。
置换关节后效果如何？有人出门旅游没有一点障碍，有的老人回家开始跳起了广场舞，萧县的一名花甲老人，干活比年轻人还快。
赵凤朝博士介绍说，如果市民有任何疑问，欢迎找他咨询，他的专家门诊时间是每周周三、周四全天，病房在新大楼（12号楼）8楼南骨关节科病房。
徐州导医热线：0516-85707122
