全程导医网 徐州健康信息：最近，用于治疗新生儿黄疸的茵栀黄注射液因药物不良反应被列为婴幼儿禁止使用之列。一时间，关于婴幼儿用药安全的话题再次被推上风口浪尖。三岁以下的婴幼儿，尤其是一岁以内的孩子，因身体各脏器功能发育尚不完全，发育程度仅是成人的30-40%，药物的不良反应率则是成人的两倍，所以对这个年龄段的婴幼儿用药要尤其慎重。那么三岁以下的宝宝该如何用药呢?徐州市妇幼保健院事科主任石祥奎建议，婴幼儿用药能口服尽量不要注射。
A、婴幼儿用药不良反应是成人两倍
“夏末秋初天气开始转凉，白天热晚上凉往往容易诱发很多儿童疾病。“徐州市妇幼保健院事科主任石祥奎说，这一时期，儿童容易受凉，发热、腹泻、呕吐，其是腹泻居多。有的家长一着急，干脆在家根据经验直接给孩子擅自用药，殊不知这样可能对婴幼儿的发育带来不利影响。
石主任说，出生28天到3岁的孩子都属于婴幼儿。这个阶段的孩子尤其是一岁以内的儿童肝肾等重要器官的发育程度只是成人的30%到40%左右，药物主要在肝脏内代谢即解毒，在肾脏内排泄，所以药物不但对他们的发育有很大的影响，而且对他们有一定的损害作用，特别是不宜使用剂量过大的药物。根据报告显示，一岁以下儿童用药的不良反应发生率是成人的二倍。现在市场上儿童专用药少，有的家中没有儿童专用药，甚至直接拿成人药物代替，引起了呕吐、过敏、腹痛、头晕、头痛等不良反应。
B、 能用口服药就不要注射
“发烧是儿童的常见症状，但是遇到发烧时，很多家长担心烧坏了脑子，刚有一点起烧或不到38C，就开始用退烧药。用完之后有的很快退烧，有的还不退，家长就再给服用另外一种退烧药，这都是不对的。”石主任说，孩子如果发烧不超过38.5C，尽量不要用药，主要还是通过物理降温，用温毛巾擦身体、洗脸的方式降温。超过38.5℃以上才能服用退烧药。
现在的退烧药成分也有多种，家长在选择退烧药时，一定要看清楚说明书，是否适合孩子年龄阶段。“很多家长并不了解药物的成分对身体器官的影响，如扑尔息痛会导致肝细胞坏死，三岁以下的孩子不能使用。安乃近、阿司匹林等药物一岁以下的婴幼儿禁用。”石主任说，如果服用了含有布洛芬成分的退烧药，则不能再服用含有相同成分如氢酚黄那敏的退烧药，一般不能同时使用两种退烧药，易造成虚脱。
石主任特别提醒，对于婴幼儿用药的准则应该坚持以口服药为主，能用口服药就不要注射。有的家长在国外购买了栓剂退烧，就是塞进儿童屁股里的药物，其原理也是含有退烧药。目前在国内使用的不多。如果是从国外购买的，一定要看清楚是不是经过国外药品机构认证的，相当于国内的“药准字”。其实，经常给孩子们外敷用的退烧贴也是含有退烧药物成分的，相当于退烧药，但却不是药准字。尽管退烧贴的使用相对安全性高，但是也要注意，孩子的皮肤比较娇嫩，容易发生过敏的情况。
有的家长在孩子有感冒初期症状时，给孩子补充维生素C，使用泡腾片，是可以的。但是一定要用儿童专用的维生素泡腾片。使用的方法最好是先放水再放药，这样可减少药物的浪费保证药效。
石主任说，一般的秋季儿童腹泻大都是因为天气原因，受凉导致的。给孩子适当补充糖盐水，调整肠道菌群基本就能好，一般不需服用抗生素类药物。如果脱水厉害需要适当补充水分。另外，秋季腹泻作为儿童高发病，如果情况较重，一定要到医院检查原因。做一项大便常规检查，弄清楚是细菌感染还是病毒感染，如果是细菌感染再针对性的用抗生素类的药。
C、儿童注射使用专用针头
石主任提倡孩子用药以口服为主，但是如果病情严重不得不注射药物时，一定要选择适合儿童用的专用 针头。
为什么在针头的选择上也要如此慎重呢?在石主任接触的儿童患者中，就有因为针头使用不当，伤到孩子神经，导致肌肉萎缩的。
“以前，尤其是在农村，有不少不具备医生资格的医生和卫生所，给孩子注射时，使用成人用的针头。皮肤肌肉注射后，由于针头扎的深，刺激到神经，伤到坐骨神经，导致肌肉萎缩的医疗事故。”石主任说，有的静脉注射时，针头穿透静脉血管，导致手指不能活动，直至肌肉萎缩的情况。
另外，在打针的时候，由于孩子 容易动，针头也会伤到神经。因此在静脉注射时，一定要将孩子的手臂固定住，防止意外发生。
D、看清说明书再给孩子用药
“适不适合孩子用药，一定要看清说明书。”石主任说，“我们见过很多后天聋哑孩子，其中有相当一部分是因为使用氨基酸糖苷类药物导致的耳神经永久损伤。这类药物对于18岁以下的儿童是禁止使用的。”
石主任还记得曾经有一名17岁的高中生，在高考前一周突然发高烧，家长为了让孩子赶紧退烧，早点好起来，不影响高考，同意使用静脉注射。当时给孩子使用的药物说明书规定必须年满18周岁，而孩子实际年龄17岁，虚岁18岁，就按照虚岁使用了这个药物，结果打完之后就出现了手部颤抖，肌肉萎缩，高考时仍不见好转，到高考发挥失常。原本学习成绩在全校前几名，就因为这一次错失了金榜题名的机会，家长和孩子整日以泪洗面。
“其实，像这样的高烧口服退烧药就可以了，完全不必静脉注射。”石主任表示，所有的药物说明书中提到的年龄都是以实际年龄为准，不是按照虚岁算的。这一点也耍提醒家长注意。
另外，氨基酸糖苷类药物易造成耳聋，这类药物名称常见的如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等药物，喹诺酮类药物易影响骨骼、神经生长发育，如左氧氟沙星、诺氟沙星、加替沙星等18岁以下儿童禁止使用。还有克林霉素或林可霉素易造成肌肉萎缩，出现走路变形或手指抽缩，儿童使用一定要慎重。
E、儿童尽量选儿童剂型药
在用药剂型上，石主任提醒尽量选儿童剂型的药物，按照儿童的用量、用法要求服用。如果服用成人药物，一定要按照医院大夫的医嘱服用，不要擅自服用。
“一般儿童的药物都带有草莓、橘子等甜的口味，主要是提高小孩用药的依从性，服用的时候最好少量多次，以免孩子对药物有不良口感。”石主任说，有些剂型如缓释片或控释片不适合儿童。对于胶囊类的药不能给孩子用，有的家长说，把胶囊掰开，不就行了吗?因为胶囊本身为了保护胃黏膜，如果拿掉胶囊就起不到保护作用了，所以不能给孩子吃。
另外，如药片掰开吃，那么剩下的一半药片暴露在空气中，很容易吸收空气中的水分而受潮，并引起药性发生改变。所以剩下的药最好也不要给孩子继续服用。当然对于药品的存放一定要放在儿童不易拿到的地方。
F、孩子服药时，该用什么水
吃药该用什么水最合适呢?有家长说开水。石主任说，最好还是用温开水送服，儿童药有很多活性制剂，如果用开水，会把药物活性杀死，水温放到30多度，送服药物最合适。
另外，忌用牛奶和糖水送服，因为牛奶含有蛋白质，会与大部分药物发生化学反应。而且，吃完药后，也不能直接喝牛奶，至少间隔半小时。
专家提醒
儿童错误的用药行为
1、一发烧立刻用退烧药，或两种以上的退烧药。大部分的退烧药是发汗原理，容易导致虚脱.、如果含有两种以上同样的成分，容易造成肝细胞坏死。
2、不能乱用抗菌类药物，如头孢和青霉素类药物。如果孩子是速发过敏体质，一但引发过敏有可能连抢救都来不及。
3、不能乱用维生素，正常吃蔬菜、水果即可。
4、不能认贵药，适合最重要。秋季感冒期间，盲目进补，反而会加重病情，导致口腔溃疡和舌头发红。
5、根据儿童症状，不要轻易换药。48小时症状未减轻，或退烧药用后一到二小时没退烧，再予换药。
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