全程导医网 徐州就医指南:在很多人看来,鼻子出血是小事,但如果鼻涕中反复出现血性分泌物、鼻涕呈淡粉色时,可能麻烦就大了。48岁的张先生(化名)频繁流鼻血却一直没当回事,拖了两个月才去医院检查。在徐矿总医院放疗科,医生告诉他这是恶性鼻咽肿瘤的症状,张先生还不肯相信。
鼻涕带血丝一查竟是鼻咽癌
又是公司投标,又是儿子转专业,前段时间,48岁的张先生着实忙得不轻,一个月里得外出好几趟。如此费心费力,舟车劳顿,再加上天气炎热,身体难免发出些小抗议:嘴里起了些溃疡,有时候会突然流鼻血。“太赶了,有点上火也是正常的,休息休息就没事了。”张先生如此安慰自己,也这般告诉妻子。
随后的日子里,张先生明显感觉鼻涕比以前多了不少,而且回吸一下,从口中吐出后带有血丝。他以为是鼻炎,就自行购药服用,但一直未见好转。一天在路上碰到了学医的朋友,聊到了此事,朋友建议他去做个详细检查,他也没当回事,直到朋友第二次提醒他,回吸鼻涕带血可能是恶性病变的信号,他才重视起来,前往医院检查。在徐矿总医院,张先生被确诊为鼻咽癌。此时,距其出现鼻血症状已经过去了两个月。
“鼻咽肿瘤?不就鼻涕里带点血吗,怎么就成恶性肿瘤了?”拿着诊断书的张先生一脸的不相信。徐矿总医院放疗科主任张临泉说,鼻咽肿瘤发生于鼻咽腔顶部和侧壁,发病者多为中年人,亦有青少年患病者。发病因素是多方面的,多年来临床观察及实验研究表明,鼻咽肿瘤的发生具有明显的地域集中性和家族聚集性。
需要说明的是,“回吸涕带血”正是鼻咽肿瘤的一大早期信号。
鼻咽肿瘤早期易误诊为鼻炎
“鼻咽位置隐蔽,早期缺乏特异症状,所以鼻咽肿瘤早期容易误诊,很多患者都不能在第一时间发现并重视自己的病情。”
张临泉说,鼻咽肿瘤常见临床症状为鼻塞(多为单侧)、涕中带血或为从口中回吸后带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等,易与感冒、鼻炎等症状混淆。同时,鼻咽肿瘤细胞恶性程度较高,鼻咽附近又有丰富的淋巴组织,极易发生颈部淋巴结转移,“因此,颈部肿块也是鼻咽肿瘤最常见的症状,不过这种颈部肿块也常被误诊为炎症。”
张临泉指出,出现颈淋巴结肿大的症状时,说明鼻咽肿瘤已经发展到了中晚期,颈淋巴结转移情况的发生率高达80%。另外,若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关神经,鼻咽肿瘤晚期患者可出现视力障碍甚至失明、视野缺损、复视、眼球突出及活动受限、神经麻痹性角膜炎等。
“早期诊断和早期治疗是肿瘤诊疗的关键所在。”张临泉指出,常见的鼻内窥镜检查可及时准确地发现鼻内及鼻咽部的病变,如鼻咽肿瘤、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉、鼻窦炎以及鼻出血的部位等,建议有鼻咽肿瘤家族史的高危人群及存在鼻部异常者应经常做检查。
临床普遍首先考虑放射治疗
对于不幸罹患肿瘤的患者来说,除了要克服悲观情绪,还要担心治疗问题。能不能治?治了能起多大效果?生活质量是否还有保证?这些问题纠结着患者和家属,也考验着医生的医技水平。
为什么鼻咽肿瘤的首选治疗手段不是手术呢?张临泉解释,鼻咽肿瘤的发病位置比较特殊,其解剖位置隐蔽,垂直径仅3-4厘米,又有众多的连接组织,实施手术极为不便。另外,鼻咽肿瘤颈部淋巴结转移率高达70%-80%,如果患者出现肿瘤细胞的转移,肿瘤向上扩展进入颅中窝,损害许多颅神经,淋巴结出现转移,此时患者多属中晚期,采用手术切除肿瘤组织已经不起作用。
“大量研究表明,鼻咽肿瘤细胞对射线具有高敏感性,一定的照射剂量就可使肿瘤获得较好控制,又不似手术具有明显创伤,所以临床普遍首先考虑放射治疗。”张临泉说。
放疗后的康复治疗不容忽视
“放疗时会不会对其他器官造成损害?会不会把放射污染带回家?”这样的问题张临泉不止一次遇到,每一次他都会耐心向患者解释:“放射线就像是一把看不见的手术刀,在操作时只针对病灶的局部治疗,对全身影响较小。在病灶定位和射线剂量方面,医生会有全面准确的评估。”
张临泉介绍,随着现代医学的快速发展,肿瘤放疗也有了质的变化,目前已进入以“适形”和“调强”为特点的精确放疗时代。
“放疗可以用于全身各部位肿瘤,事实上,70%-80%的肿瘤在治疗过程中都需要放疗的参与。”张临泉说,放疗可作为术后辅助治疗,也可作为根治性治疗。失去手术机会的肿瘤病人应选择放疗,同时配合化疗,以巩固疗效,病人才有可能长期存活。另外,手术有残留的肿瘤也是放疗的绝对适应症,如果有淋巴结转移,放疗后可大幅度提高生存期,降低复发率。
张临泉强调,想要长期改善患者状况,放疗后的康复治疗也不容忽视,这主要涉及并发症的治疗,后遗症、副作用的调理,免疫力的调整等。“吃药、打针、锻炼、饮食、心态……这些都是康复治疗不可或缺的‘零件’。例如小体力的缓和型运动还是很有必要的;情绪的调整,对精神压力的舒缓,也有助于身体的恢复。”
徐州健康热线:0516-85707122