全程导医网 徐州就医信息：董先生今年49岁，是一位脑梗塞患者，患脑梗塞后不能吃饭，少量咽东西后就持续咳嗽，家人送他来到徐州市中心医院康复医学科找到巩尊科主任，经诊断为脑梗塞导致的吞咽障碍。巩尊科根据患者的情况制定了吞咽障碍的训练方案，经过两周的治疗，患者便可以自主吃饭。
吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的合并症之一，国内外文献报道约37%-78%急性脑卒中患者存在不同程度的吞咽困难，其中小部分患者临床上表现为“无症状”吸入食物或液体，即为不明显的误吸，另有许多脑卒中患者发生吞咽障碍、妨碍进食，甚至导致患者体重下降及脱水，严重的不得不长期靠鼻饲。为改善患者的吞咽功能，必须进行吞咽训练，下面介绍吞咽功能障碍康复训练的方法：
一、治疗错施：
1、在吞咽前用冰冻棉签蘸少许水，轻轻地长时间地触碰刺激前后腭弓、软腭弓、咽喉壁及舌后部，上、下进行 20次，使触发吞咽反射的区域变得敏感，有效强化吞咽反射，然后做空吞咽动作。如出现呕吐反射应终止，以免呛咳、误吸。
2、Mendelsohn法：反复吞咽时，使喉结上抬的动作延长，延长咽食管括约肌的打开时间，使食物在咽部存留问题改善，每天3次，早、中、晚每次5分钟。
3、训练咳嗽和声门收紧，以防食物进入气管。
4、吞咽有关肌肉训练：舌肌的运动训练：用湿纱布裹住舌头引导患者向各个方向运动，上抬、卷曲、顶上腭，有力量时可用压舌板抗阻，以强化肌肉训练，扩大可动性。软腭的训练：用冰棉签在软腭上做快速摩擦，刺激软腭，咽部引起吞咽，嘱患者法“a、o”的音，软腭就会抬高，利于吞咽。
5、喉肌的训练：用手指握喉结上做上下运动，点头空吞咽动作，通过吞咽肌群的感觉，诱发吞咽反射，发“a”音并向两侧运动发“yi”音，然后再发“e”，再发“g”音，每次每音发3次，通过张闭口动作促进口唇肌肉动作。
二、摄食训练：有咽反射可充分咳嗽后进行。进食体位：适用于病人的体位并非完全一致，在实际操作中应因人而异，可先30°仰卧、颈部前倾的体位，随着患者吞咽功能的改善，逐渐抬高角度。偏瘫侧肩部以枕垫起，护理者于健侧喂食。进餐后应保持坐位15分钟，减少食物逆流和误吸。
三、食物的选择和入口量：根据摄食吞咽障碍的程度选择食物的形态。应对嗜睡、昏睡、吞咽能力中度以下者给予易于吞咽的半流质饮食，随着吞咽功能的改善及体能的恢复，将食物做成冻状、糊状。进食量应从小量（1~4ml）开始，逐步增加，掌握合适的一口量。为防止食物滞留，可以在每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使食物全部咽下；或者让患者交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后饮少许水（1~2 ml）。
以上方法仅供参考，治疗时一定要防止误吸，吞咽障碍的患者最好到有专业训练的康复科咨询治疗。
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