全程导医网 徐州就医指南：进入中老年后，身体机能会不同程度地出现退化的现象，时不时就会接到各个系统的“报警”，例如出现面抽、脸痛的症状，但有人不太重视，有挂错号看错病，延误了时机。市一院神经外科副主任徐锋提醒，面抽、脸痛都不能掉以轻心，要查一查是不是神经出了问题。
牙齿拔光了“牙痛”还没好
上个月，市一院神经外科接诊了一位来自萧县的患者魏女士。魏女士今年52岁，去年感觉牙痛得很厉害，遂到当地一个牙所看病，牙医称她的牙齿有病变，给她拨掉了一颗牙，但没几天牙又痛了起来，她又到牙所诊治，结果又拔了一颗牙齿。大半年过去了，她的满口牙齿都被拔光了，牙痛还是没好，有人建议她到徐州市一院神经外科来看看。
经徐主任确诊，魏女士患的是“三叉神经痛”，也叫“脸痛”。三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，多于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。疼痛多由一侧上颌支或下领支开始，逐渐扩散到两支甚至三支均受累。三叉神经痛患者很痛苦，其特点是在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样，是一种顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
徐主任称，原发性三叉神经痛比较容易误诊，需要和半月神经节附近的肿瘤、三叉神经炎、血管性偏头痛和牙痛区别开来。比如魏女士出现的“牙痛”症状，和真正的牙痛还是有区别的，真正的牙痛阵发性不太明显，而且与食物的冷热有很大关系，而三叉神经痛虽然有人表现为“牙痛”，但牙齿并无病变。
三叉神经痛的治疗方法有药物治疗和微血管治疗。口服卡马西平治疗三叉神经痛，这是三叉神经痛患者患病初期最常使用的一种治疗方法，很多患者在开始使用卡马西平的时候，治疗效果还行，可以暂时缓解疼痛。但随着时间的推移，体内便产生了耐药性，治疗效果会越来越差，副作用也越来越明显，此时患者加量服用药物或换用其他药物仍然不能有效控制疼痛，就需要及早考虑外科手术治疗。
据徐主任介绍，微血管减压术治疗三叉神经痛是目前唯一从病因上治疗的手段。该方法疗效可靠，有效率达92% -96%。而且手术是微创的，在患者耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开一个直径约2cm的小孔，完全不会影响患者的外观。
面抽不致命却让人烦恼
对于患者来说，脸痛是可怕的，因为疼痛非常剧烈;而面抽则是可恼的，因为它不疼痛也不致命，却影响到患者的形象和社交。
前几天，45岁的患者朱女士痛苦地找到徐锋主任，说自己两个月前开始右眼皮老是跳，刚开始觉得没什么，还想着什么“左眼跳灾，右眼跳财”，但后来越跳频繁，整个眼睛都不由自主地抽动起来，还有朋友笑话她怎么喜欢挤眉弄眼的，令她很难堪，有时越紧张越容易抽，但看眼科也没查出问题。
经诊断，朱女士的病症为典型的面肌抽搐症状。
徐主任说，面抽意即面肌抽搐，也称面肌痉挛，多数在中年以后起病，女性较多。表现为半侧面部肌肉阵发性不自主抽动。开始多为眼角抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他部位，嘴角的抽搐最易被人注意，尤其是在社交场合，与人交谈被人注意时，发作更加厉害，给人以挤眉弄眼的感觉，而患者本人却苦不堪言。这是一种缓慢进展的疾病，不会自然好转，如不治疗，部分病例因面肌瘫痪而停止抽搐。
为什么会发生面抽呢?徐主任认为，究其原因，分为继发性和原发性面肌抽搐，前者多因肿瘤、炎症等因素引起，所占比例很小，更多的是原发性面肌抽搐。
原发性面肌抽搐是由于随着年龄的增长，面神经根部周围的颅内血管逐渐变长迂曲，血管搏动压迫面神经根脱髓鞘区，神经冲动异常发放，造成所支配的面部肌肉不自主抽动，就如电线外皮破损造成短路漏电一般。
面抽的治疗方法目前公认有效的有两种，一是肉毒素局部注射，二是面神经显微血管减压术。很多女性患者对肉毒素注射的方法很感兴趣，认为既能美容又能治疗，一举两得。但徐主任说，利用肉毒素治病和美容是两回事，因为注射部位不同，功能也不一样。肉毒素治疗面抽的原因是将一种生物毒素注射于眼角、嘴角等轮匝肌上，造成神经一肌肉接头传导减弱，面肌停止抽搐。
这种方法的优点是无创伤，花费较少，副作用少，但缺点是不能持久，3-4个月后会复发，需要再次注射。面神经显微血管减压术也是一种微创手术，市一院神经内科的治疗有效率为95%左右。
对于中老年人来说，如何做好脸痛和面抽的预防保健呢?
徐主任提醒说，对于面抽和面痛患者在日常生活中，刷牙、洗脸、吃饭说话都要注意动作轻柔，以免诱发“板机点”而引起脸痛。注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面，平时应注意保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜，常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。多参加体育运动，饮食有规律，宜选择柔软易嚼的食物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物。中医认为，食用辛辣刺激性食物之后可以加重面肌痉挛患者的病情。
关注：徐州市第一人民医院神经外科
徐州市第一人民医院神经外科是徐州市医学重点专科，科室设备精良，仪器先进，并有一批高素质、高学历、高度负责敬业爱岗的医务人员。其中主任医师6名、主治医师1名，住院医生2名，硕士研究生4名。科室拥有大型手术显微镜，神经内窥镜、脑室镜、手术动力系统等先进设备仪器，保证了复杂手术的安全进行。
除常规规范开展颅内各类脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、椎管内脊髓肿瘤、脑积水、颅骨缺损、各型颅脑外伤的抢救、脑出血、大面积脑梗死的抢救外，该科还开展了微血管减压治疗三叉神经痛、面肌抽搐、脑瘫等功能神经微创手术。近年还开展了顽固性癫痫等疾病的手术治疗，又在市内率先引进德国STONZE公司先进神经内窥镜、脑室镜系统，使神经外科真正走向微创，精确，使病员得到最大程度上小创伤，优良的恢复。
专家介绍：徐锋，市一院神经外科主任、主任医师、徐州市优秀专家，江苏省“333高层次人才培养工程”中青年科学技术带头人。徐州医学院外科学副教授、市医疗鉴定委员会专家，市劳动伤残鉴定委员会专家。江苏省神经外科学会委员。徐州神经外科学会委员。1986年毕业于现东南大学。1993年在法国圣太田大学教学医院BELLEVUE医院进修神经外科专业，2002年在日本名古屋大学教学医院半田病院进修。完成市青年科研课题一项，市科研课题一项，获徐州市科技进步二等奖一项，江苏省医学新技术引进奖二等奖一项。参与公开出版的两本神经外科专著的编写，在全国及省、市级以上专业杂志发表论文十余篇。多次获市优秀论文奖。
专家擅长：在颅脑创伤的救治、脑出血及颅脑肿瘤的手术方面积累了丰富的临床经验。应用神经内窥镜进行微创单鼻孔垂体瘤切除术及三叉神经痛面肌抽搐方面均获得满意疗效。
专家门诊：周一全天
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