全程导医网 徐州就医信息：正常十月怀胎足月出生的宝宝，体重应该在3000g左右。足月出生体重超过4000g的巨大儿我们经常听说，可是体重不足2000g，又不是早产的足月低体重儿却不多见。市妇幼保健院新生儿医学中心专家表示，如果准妈妈在怀孕期间患有疾病、怀多胎或胎盘功能异常等情况，容易导致足月出生的宝宝体重偏低。
足月出生体重不足4斤 体重与胎龄明显不符
“足月出生但体重偏低，主要是指婴儿的胎龄与出生体重不相符，其中包含着胎龄和体重两个因素。一般足月出生，即胎龄≥37周，< 42周；但出生体重却小于2500克的婴儿。”市妇幼保健院儿科主任邓晓毅说，以前这样的婴儿有个名字叫“足月小样儿”，但是现在已经不这么叫了，一般称之为小于胎龄儿或者足月低体重儿。正常足月出生的婴儿体重应该在3000g左右，低于2500g或超过4000g都不正常。
据了解，按照胎龄分，低于胎龄37周出生的婴儿叫早产儿，大干42周出生的婴儿叫过期产儿。按照体重分，低于2500克的叫低体重儿，如果低于1500克则是极低体重儿，小于1000克叫超低体重儿。
不久前，邓主任曾接诊过一位患者，孕妇怀孕38周，宝宝足月出生的体重仅1800g，婴儿的体重与胎龄明显不符，是典型的足月低体重儿。
低体重儿与三因素有关母亲、胎盘和胎儿
“从某种意义上讲，这样的婴儿还不如孕34周，出生体重1800g的婴儿健康，因为这是适于胎龄儿。”邓主任说，事实上足月低体重儿就是宫内发育迟缓导致的。这与母亲、胎盘及胎儿因素有关。
母亲年龄过小或过大，如小的13岁、14岁，大的超过40岁以上，以及受孕时孕妇营养状况不良和妊娠期母亲营养不足有关。邓主任表示，“现在孕妇营养不良的情况已经非常少见了，但是孕妇挑食的情况却常见，有的孕妇挑食到一点肉都不吃，其实也是不对的。毕竟胎儿的发育需要蛋白质，尤其是优质蛋白质的摄入和富含维生素的蔬菜水果，都是孕妇必须摄入的营养，重要的是一定要营养均衡，最好什么都吃。”
另外，孕妇本身患有慢性疾病，如原发性高血压、妊娠期高血压疾病、糖尿病、血供障碍、严重贫血等，也是导致胎儿低体重的因素。
“在母亲的因素方面，孕妇抽烟、吸毒以及被迫吸二手烟对胎儿的危害最大。”邓主任特别强调，正常情况下，大人在吸烟环境中都会产生咳嗽等反应，何况是胎儿。如果孕妇在备孕和怀孕期间经常接触吸烟的人或处于二手烟环境中，会影响胎儿的发育。这也是导致足月低体重儿的原因。
因此邓主任建议，从备孕期开始，准爸爸和准妈妈就要注意戒烟戒酒，远离吸烟，包括二手烟。同样，无论在家里还是在单位，家人同事也应该注意，不要在有孕妇的场所吸烟。
据介绍，孕妇慢性宫内感染及胎盘因素也是重要原因。“胎儿营养靠胎盘供给，胎盘过小或脐带因素影响吸收都会导致胎儿营养不够。还有双胞胎、三胎等多胎儿，营养相对供应不足，可能导致一个婴儿体重偏低或两个都偏低。”邓主任说，胎儿遗传代谢病如染色体疾病、基因疾病本身也会导致体重偏低。
生长迟缓严重的会发育畸形 建议要定期随访
“足月低体重儿有的体形比较均称，有的则头围与身形不成比例，头较大，再加上婴儿体重低，皮下脂肪少，看上去皱巴巴的，像个‘小老头’。”邓晓毅说，匀称形与遗传、感染和染色体异常有关，多发生于孕早期，生长潜能降低，脑发育同等程度受限，低血糖少。非匀称形多发生于孕晚期，生长潜能受限，脑发育相对不受影响，易发生低血糖，可能因为胎儿慢性缺氧、母亲高血压、能量摄入不足。
邓主任表示，通过婴儿的身形是否匀称可以判断出，造成低体重的是孕早期原因还是孕晚期原因，由此可以有针对性进行治疗。但是不管是什么原因造成的，只要是慢性缺氧状态，造成胎儿宫内窘迫，缺氧引起窒息会影响大脑发育。另外，慢性缺氧的情况下，使原本胎儿不应该在富内排粪的却排了，胎儿吸入胎粪，引发肺炎等感染性疾病。
“足月生低体重儿的预后情况，与病因、时间、严重程度有关。根据统计足月出生低体重的死亡率是足月儿的8倍。所以，除了染色体异常等病因是永久性的外，其他造成胎儿低体重因素是否去除，直接影响着胎儿今后的发育。”邓主任表示，宫内生长迟缓严重的会导致终身残疾。
据了解，婴儿生长落后会影响智力发育落后。因此足月低体重儿一定要定期随访。邓主任说，“低体重儿出生后一年到一年半会有一个追赶性生长过程。体霓能够达到同龄儿的水平，这样婴儿的智力发育才能跟上。这是因为大脑发育也需要营养，体重增不上去，怎么保证大脑发育的营养呢?当然这种追赶性的生长也不能太快，应该定期检查、评估，生长与阶段相符即可。”
预防：从备孕期开始远离烟酒 定期产检
“尽管在临床上足月低体重儿的发生率越来越少，但仍旧存在。”邓主任表示，从备孕期开始，准爸爸妈妈就要做好准备，提前三个月到半年戒烟戒酒。孕期做好保健，了解围产期保健的知识。尤其是二胎高龄孕妇，更应做好孕前检查，避免一切不利于胎儿发育的因素。
采访中，记者了解到，邓主任在接诊中，遇到不少孕妇产前不做检查、孕期也不进行定期产检，这类做法很容易导致足月低体重儿。
“定期产检对婴儿、孕妇都很重要，特别是足月低体重儿，及时发现，医生可以针对产妇的情况给出
一些指导，比如药物治疗、饮食调整，不能说完全避免，至少可以减少发生的概率有帮助。”邓主任表示，不管是孕妇还是胎儿本身的原因，如果发现及时是可以经过调理进行改善。所以，一定不要忽视孕期检查。尤其是有高龄因素的二胎孕妇更应该注意。
专家介绍：邓晓毅，徐州市妇幼保健院儿科主任、主任医师、徐州市医学会儿科分会副主任委员。从事儿科临床工作30余年，有着丰富的临床工作经验，特别擅长于新生儿各种疾病的诊断、治疗。积极引进开展临床新业务，共获徐州市科技进步奖三项，市医学新技术引进奖三项，10余篇学术论文在省级以上刊物发表。
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