全程导医网 徐州就医指南：安徽的李大爷多年消化不良，本以为是胃病，没有想到是胆总管结石惹的祸，而且这结石还不小。市一院普外科副主任路要武提醒，长期高蛋白、高脂肪、高胆固醇饮食极易引发胆石症，建议市民多使用纤维素丰富的食物，以改善胆固醇排泄。
案例1：胆总管藏超大结石多年消化不良
腹痛、高烧40度、脸色蜡黄。近日，来自安徽的70多岁的李大爷被家人紧急送往我市笫一人民医院，市一院普外科副主任路要武接诊了他。腹部CT检查发现胆囊结石，胆总管扩张，直径1.8CM，并有一颗鹌鹑蛋大小的结石。肝功能检查转氢酶和胆红素升高，白细胞1.8万，诊断为急性梗阻化脓性胆管炎。随后，路主任为其抗炎治疗并降温，急诊腹腔镜手术切除了胆囊，同时切开胆总管取出结石，胆总管一期缝合。
“该结石大约1.5cmx2.7cm，非常罕见，要知道正常胆总管直径0.6厘米左右。因此，一旦发现有胆总管结石，应立即治疗。若长期不取出极易造成胆管炎、胰腺炎，严重者发生急性出血坏死性胰腺炎，危及生命。”路主任表示。
这么大的结石，肯定不是一朝一夕的事情，这石头应该藏在老人家胆总管内很长时间了吧，怎么老人家都没有发现呢?针对记者的疑惑，路主任表示，胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的作用，但不合消化酶。胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。因此，若出现胆总管的阻塞和梗阻会导致胆汁、胰液引流不畅，因此这些人一旦吃高胆固醇、高脂肪食物，就会出现消化不良现象，这也是很多人将该病误认为是胃不好的主要原因。
事实上，路主任的这种说法，也得到了李大爷的证实。他表示：“从8年前开始，他就发现自己有消化不良的症状，因此，健胃消食片没少吃。真没有想到原来不是胃不好，是胆总管长了结石。有时会腹痛发烧，在乡医院输液后可好转。”
案例2：中年妇女被保胆取出胆囊结石
45岁的李女士家住鼓楼区，几个月前，她发觉右上腹疼痛，但持续肘间不长，因此也就没有放在心上。近日，疼痛加剧，还有恶心的症状，担心患上恶疾，因此前来市第一人民医院就诊。检查结果发现，她患上了胆囊结石。由于结石不算很多，胆囊收缩功能正常，再加上李女士有强烈的倮胆要求，因此，路主任向李女士交代了保胆取石的利弊之后，决定利用腹腔镜为其实施保胆取石手术。一小时的手术后，李女士体内的胆囊结石被取得千千净净，倮胆取石术顺利完成。手术后，李女士的腹痛消失了，身体恢复情况也十分良好。
路主任告诉记者，胆囊是人体的重要器官，不到万不得已一般不会轻易切除胆囊，特别是年轻人，切除胆囊将会对以后的生活造成诸多影响，在身体条件允许的情况下，对于胆囊结石的治疗一定要结合自己的病情来做出正确的治疗方法。值得一提的是，保胆取石易复发，有关统计数据显示，术后三年，胆囊结石的复发率达到17%，因此，保胆取石的患者一定要遵从医嘱，定期检查，以便医生及早发现情况，做针对性治疗。另外，近几年来，胆结石患者更是呈年轻化的趋势，有些由于病情严重，不得不进行胆囊切除手术。
提醒：腹痛、黄疸、高烧，小心胆石病
路主任表示，胆石病是指胆道系统，包括胆囊与胆道的任何部位发生结石的疾病。按结石的成分，可分为胆红素结石、胆固醇结石和混合结石三类。胆石病的真正发病率与流行情况是很难确定的，因为有近乎50%的胆石病者可以终身无症状而不被发现。胆石病的临床表现以右上腹胆性绞痛、黄疸和发热为三大主证，其疼痛往往于夜间、饱餐后或进食高脂肪食物后发作，疼痛可向右肩或右肩胛部放射。
“但并不是所有的胆石症都具有明显的表现。”路主任告诉记者，有些胆囊结石易与腹腔其他疾病相混淆。常见的主诉为右上腹不适、隐痛，食后上腹部饱胀等。有些患者特别表现在饮食习惯上的改变，食油煎鸡蛋或富含脂肪、粗糙食物常易引起症状复发，每到秋冬之交，症状发作频繁。由于腹痛、呃逆、暖气、消化不良、厌油腻等症状，不少患者常被当作“胃病”而治疗。另一常见的不典型症状是肝区、右上腹部的钝性隐痛，疼痛较为持续，该部位有压迫感，并牵涉到腰背部、右下胸、右背、右肩或右肩胛区等部位。因此，定期体检尤为重要。
建议：保持营养均衡，按时吃早餐
路主任表示，从临床上来看，胆石症患者中女性患者略高于男性患者，其中肥胖人群较多。因此，建议市民保持营养均衡，减少动物内脏、肥肉等高蛋白、高脂肪、高胆固醇摄入，适当使用纤维素丰富的食物，以改善胆固醇排泄，防止结石产生。
“值得一提的是，一定要按时吃早餐，这是因为在禁食肘，胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的黏稠度亦增加，有利于形成胆固醇结晶，长此以往，这些结晶沉淀就会形成结石。”路主任表示，同时，少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品，建议胆结石患者应尽早进行微创取石治疗，避免急性胆总管炎发作造成肝脏损害及急诊手术的风险。当然，生活也要有规律，做到起居有常，保证睡眠充足，心情舒畅，以提高人体抗病能力，加速新陈代谢。
专家介绍：路要武，徐州市第一人民医院普外科副主任，主任医师。1991年毕业于徐州医学院医疗系，一直在普通外科工作，长期从事肝胆胰胃肠外科疾病及肿瘤诊断和治疗，曾在上海长海医院进修微创外科。发表省级论文5篇。
专家擅长：擅长肝、胆、外科手术，微创外科手术，肛肠疾病低位直肠癌、保肛手术等。
门诊时间：周五下午
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