全程导医网 徐州就医信息：近日，徐医附院肝胆外科李向农教授带领团队成功为一例巨大肝癌患者实施了联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)，手术顺利，目前患者已康复出院。据了解，该例手术在淮海经济区尚属首例。
该患者为30岁女性，因“右上腹部疼痛半月”入院。MRI显示左半肝占位性病灶约12.3cm×6.3cm，考虑为肝细胞性肝癌。因瘤体巨大，若一期切除肿瘤，术后剩余肝脏功能可能无法代偿，风险巨大。与患者家属沟通后决定施行ALPPS。
在影像科、麻醉科和病区ICU的大力支持下，患者于3月11日行ALPPS的第一步手术。术中探查发现左半肝巨大肿瘤约15×11×10cm。行肿瘤活检、术中快速病理检查，确认为肝细胞性肝癌。遂行门静脉左支结扎+左右肝离断术。术后三周，残余肝体积明显增大37%，肝功能恢复至A级水平。4月7日行第二步手术，顺利切除肝脏巨大肿瘤。术后第5天，复查血常规、肝功能、凝血功能、AFP等指标，均恢复正常。术后第12天出院。
ALPPS是2012年德国Schnitzbauer教授首先报告，被认为是最具前景的肝脏外科技术的创新突破。自2013年7月起，国内数家大医院也陆续开展了这一手术。
传统的肝切除术治疗巨大肝癌受到肝切除量的限制。通常正常肝脏的肝切除量不能多于70%，而肝硬化者则不能多于50%。ALPPS之所以能突破此极限的原理是：第一步手术结扎肿瘤侧门静脉，同时劈开、分隔左右肝以彻底阻断左右肝之间的血液交通。这样，肿瘤侧肝脏由于缺乏血供而萎缩，无瘤侧肝脏则由于过量血供而快速增生。待无瘤侧肝脏增生到一定程度时，再施行第二步手术，将肿瘤侧肝脏切除。有研究显示，ALPPS第一步手术后，残余肝脏可在6-14天内增生40-200%。
徐医附院ALPPS的成功施行，为常规手术无法切除的巨大肝癌患者带来了新的希望。
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