全程导医网 徐州就医指南：春天忽冷忽热，人体免疫与防御功能下降，加之细菌、病毒等致病微生物大量滋生，上呼吸道感染发病增多，轻者仅限于上呼吸道，如鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、普通感冒，重者发展至肺炎。此外，春天一般是植物生长的季节，容易有花粉飞扬在空气中，当你吸入花粉或者其他植物的孢子或者粉尘等就会引起呼吸道过敏，从而引发呼吸道疾病。
今天，就让我们走进徐医附院呼吸内科，了解一下春季常见多发病———呼吸系统疾病的预防。
徐医附院呼吸内科主任医师罗涛介绍，“春季是呼吸系统疾病的多发季节，这个时期由于天气忽冷忽热变化无常，尤其是老人和小孩机体抵抗力及免疫力低下，稍有诱因即可发病。”
一、春季感冒
1.区别病毒性感冒与细菌性感冒
春季是感冒多发季，很多市民患上感冒后会自行购买些药物吃，有些效果不错，有些不仅不管用，反而让感冒越来越重。罗涛主任医师提醒您，要仔细鉴别病毒性感冒与细菌性感冒，对症下药才是根本。
“感冒也要去医院检查吗?我一直习惯自己去药店买药吃。实在扛不了，才到医院。”听到记者询问，正在徐医附院呼吸内科就诊的陈女士这样说。最近气候时冷时热，陈女士时常感觉嗓子痒痒的，近一个月以来已经被连续两次感冒“袭击”了。感觉到初期症状时，她习惯到附近的一家药店买点抗生素的药，一般几天就能康复，但是这次感冒迟迟不见好，浑身难受得要命，实在挺不过去了，这才来就医。
“春季感冒有两种，即病毒性和细菌性。患者应该先判断出是哪种感冒，才能对症下药。”据罗涛主任医师介绍，病毒性感冒是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病，一年四季均可发病，尤以冬春季多见。医学研究证明，引起感冒的病原体有各种病毒和细菌，尤以病毒为多，占90%以上。常见病毒有鼻病毒、流感病毒等。细菌常见肺炎链球菌和溶血性链球菌。
一般来讲，如果感冒主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、全身酸痛、疲乏无力，带有发热等症状，就是病毒性感冒;而细菌性感冒的主要症状为发烧，尤其是持续高烧不退，流脓鼻涕，咽喉痛，咳嗽咳脓痰，精神萎靡等。
2.不要滥用抗生素
“出现感冒的症状，我们应及时就医，服用感冒药，以免引发更严重的疾病。”罗涛介绍，一般病毒性感冒，要多休息，多喝水，可以服用一些中药清热解毒，比如蒲地蓝、板蓝根、清开灵等，不需要服用抗生素;只有伴有细菌性感染，才服用阿奇霉素、罗红霉素、头孢拉定等抗生素药物。”
另外，在感冒期间的护理上，罗主任提醒，患者要注意饮食，不要吃一些辣椒、葱等容易使人上火的食物，更重要的是，家里要勤开窗通风或者用醋熏蒸，这样会利于疾病的好转。对于免疫功能低下的老人、小孩，则可以注射流感疫苗。
二、过敏性鼻炎、哮喘
1.春季是过敏性鼻炎高发季
过敏性鼻炎是春季高发病之一，常见症状为鼻痒、鼻堵、流涕、打喷嚏，严重的会诱发哮喘。春天花粉、尘螨和病菌飘浮在空气中，过敏体质的人一旦吸入，很可能引起过敏反应。同时，春天气温不稳定，昼夜温差大，有的人就对空气的冷热刺激过敏，从而诱发哮喘发作。
春天来临，不少过敏性鼻炎患者的日子又有些“难过”了，不是一个接一个打喷嚏，就是眼泪止不住。近日，市民马小姐在周末给外地同学当“导游”。游玩途中，明明之前没感冒症状的她，突然一个接一个打喷嚏，鼻涕止不住。
马小姐赶到徐医附院呼吸内科求诊才知，自己得了过敏性鼻炎。“春季是过敏性鼻炎的高发季节。”罗涛主任医师告诉她，可能是因为在赏花时接触了大量花粉，才出现了过敏症状。随后，为其开了一些抗过敏药，并嘱咐其在家休养。几天后，马小姐的症状就消失了。
2.过敏性鼻炎可引发哮喘
罗涛主任医师告诉记者，春天气温回升，花粉满天飞，再加上空气中飘浮的花絮、霉菌及其他刺激性气体等，让过敏性鼻炎迎来高发季。近日赶到医院求诊的过敏性鼻炎患者，较前段时间多了近三成。
所谓过敏性鼻炎，在医学上被称为“变态反应性鼻炎”，是鼻腔黏膜的变应性疾病。过敏性鼻炎可能发作于任何年龄，但老人、儿童以及体弱多病者患上的几率比较大。其症状一般是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等，持续时间往往比感冒长久;症状集中在鼻子上，不会出现发热、浑身无力、没胃口等全身症状。
“值得注意的是，如果出现过敏性鼻炎症状，一定要及时就医。因为过敏性鼻炎有可能引发哮喘，其发生哮喘的危险，要比普通人多出3倍以上，哮喘严重者甚至可能导致窒息。”罗主任指出，最好的办法，就是及时到医院求医，在医院做过敏原皮试，找到过敏原，并对症治疗。
在春季，对花粉过敏的过敏性鼻炎患者尽量减少外出，避免去花草树木较为繁茂的地方，如景区等。如果必须外出，要尽量在上午10时后，或是阴雨天气。因为阴天或下雨天，湿度高，气温低，花粉不容易飞散，若有飞散也不容易飞得太远。另外，出门时最好不要穿亚麻、毛线等易吸附花粉的衣物，可戴上口罩、帽子，保护鼻腔。
此外，要根据气候变化及时防寒保暖，曾经有过敏史的患者，最好提前进行预防性治疗。如果是对真菌、尘螨过敏，要保持室内通风、干爽，勤晒被子、枕头等。
三、咳嗽
咳嗽咳痰两周以上应就诊：春暖花开，蛰伏了一冬的病菌开始肆虐，患上呼吸道疾病的人群增多，感冒之后，咳嗽很久不见好。春节也是结核病的高发期，而肺结核和上呼吸道感染的症状有相似之处，容易将结核病错当普通感冒。罗涛主任医师提醒，如果咳嗽、咳痰在两周以上，要注意排查是否为结核病。
罗主任告诉记者，感冒除了咳嗽之外，还会有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。而肺结核往往会有全身症状，比如疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调等，呼吸系统有咳嗽、咳痰、咯血等症状。值得注意的是，肺结核往往会合并感染，比如肺结核病人经常感冒、肺炎。而长期感冒导致身体免疫力低下，这时候也容易受到结核杆菌入侵，引起肺结核。因此，长期感冒要小心预防肺结核。而近期内反复感冒达1个月以上、久治不愈，也应该小心肺结核。
四、老慢支、肺气肿
1.春季乍暖还寒 “老慢支”最易复发
初春时节，乍暖还寒，是呼吸系统疾病的高发时期。天气的变化无常，再加上春季气候干燥，浮尘较多，给“老慢支”患者本来就脆弱的呼吸道带来极大的考验。
据统计，我国50岁以上中老年人支气管炎的发病率高达15%～30%。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰和喘息等症状为主。早期时症状较轻微，后期炎症加重，且症状长期存在。“慢支”后期可并发肺气肿、肺炎及肺心病等疾病，严重威胁着患者的生命安全。
罗涛主任提醒，老慢支、肺气肿老人要保持良好的居住环境。老人房间要保持适宜的温湿度，经常开窗通风换气。另外老人在日常生活中还要避免吸入有害及刺激性气体刺激，注意保暖，早晚别出去锻炼，有条件的可以用免疫增强剂。
2.肺部重症感染应得到正确有效治疗
75岁的彭先生，慢支肺气肿20余年，一直靠药物控制。不料前段时间感冒受凉，忽然加重了病情，出现了呼吸困难、胸闷气短、咳嗽不断、严重黄痰等症状。家人赶紧将其送往徐医附院呼吸内科救治。
“病人刚入院时，神志不清，呼吸衰竭，生命危在旦夕。”罗主任介绍，医生立即给予其机械通气，以及有创、无创序贯治疗，加强其抗感染，营养支持，调整内环境，纠正酸碱失衡，一个月后，病人转危为安，咳嗽咳痰、胸闷气短等症状明显减轻，呼吸衰竭得到纠正。
众所周知，重症肺炎是一种严重甚至致死性的重症感染性疾病，感染起源于肺部，可快速进展并出现呼吸衰竭。该病多为快速进展性疾病，临床上重症肺炎及其并发的全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭等严重威胁患者的生命，病死率为30% - 50%。
相关链接：徐医附院呼吸内科长年从事肺部感染性疾病的临床研究和诊疗,对于卒中相关性肺炎、肺炎合并败血症、肺炎合并呼吸衰竭等肺部感染性疾病的诊疗有丰富的临床经验,特别是对于重症肺部感染的治疗达到省内先进水平。
重症肺部感染的抢救和治疗是徐医附院呼吸内科的特色诊疗内容。重症肺部感染病人多合并呼吸衰竭、营养不良以及多器官功能损伤,病情危重、复杂,死亡率极高,治疗难度大,徐医附院呼吸内科具备完善的人员梯队,建立了一套科学完整的危重症病人监护、抢救、治疗、康复系统，呼吸内科开展的无创机械通气技术、有创—无创机械通气序贯治疗技术用于呼吸衰竭的治疗,显著提高了血流动力学监测水平和气道管理水平,减少严重并发症的出现、改善长期预后、降低治疗费用，获得患者的广泛赞誉。
专家介绍：罗涛，徐州医学院附属医院呼吸内科专家，主任医师。从事呼吸内科工作20余年，在呼吸系统疾病的诊断及治疗方面有着丰富的临床经验。先后在国家级、省级刊物上发表论文十余篇。
技术擅长：肺部肿瘤的诊断、治疗。在肺癌化疗、肺癌的新辅助化疗、术后辅助化疗及多学科治疗;非小细胞肺癌的个体化方案的研究、肺癌的靶向治疗等方面具有丰富的临床经验。
门诊时间：周四全天
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