全程导医网 徐州就医指南：近期，徐医附院胃外科病中心在中心主任朱孝成教授的带领下，采用腹腔镜和内镜联合技术(双镜联合技术)治疗胃部小的占位性病变15例，包括早期胃癌1例、间质瘤7例、息肉3例、腺瘤2例、异位胰腺2例，取得了极好的效果。在胃镜的导引下，行腹腔镜胃部分切除术而达到切除占位的目的，此手术定位准确、创伤小、患者术后第二天可进流汁，3-4天出院，所有患者均顺利康复出院，无并发症。
这一技术充分发挥了软硬镜各自优势，取长补短，为彼此创造出有利的条件，弥补了单一内镜或腹腔镜的不足，使得某些棘手的问题迎刃而解，进一步拓展了微创技术的应用领域。目前，胃外科病中心在淮海经济区率先开展了腹腔镜与胃镜或肠镜联合治疗胃肠道良性病变和早期癌，现已比较成熟。
腹腔镜与胃、肠镜联合的手术能拓宽微创手术范围。对于胃内较小肿瘤或窄蒂息肉，可用胃镜将其切除;如肿瘤较大或蒂部较宽，单纯胃镜下切除时容易出现穿孔、出血等并发症，对于胃镜无法切除或者有穿孔等风险的胃间质瘤，以前常常需要开腹手术。腹腔镜手术由于失去了手的直接触觉，对于胃腔内相对较小的肿物靠器械往往不能准确定位，这是腹腔镜手术的困扰之一。双镜联合技术，内镜能够准确地为腹腔镜提示病变部位并协助其完成手术，很好的解决了定位问题。此外，对于胃后壁的肿瘤，常规腹腔镜探查很难直接发现肿瘤，需要进行组织分离。而胃镜不仅能直接发现肿瘤，还能协助进行胃前壁造口胃楔形切除术。另外，腹腔镜胃间质瘤切除完成后，胃镜还能检验吻合口是否出血、狭窄、扭曲等，并可对吻合口的血供情况直接观察，避免相关的并发症的发生。
腹腔镜与胃镜联合能提高手术的安全质量：1、腹腔镜手术在胃镜直视定位下进行病灶完整切除，避免了遗留病灶，同时还可避免切除过多的正常胃壁;2、由于有腹腔镜做为后盾，可让更多患者有机会尝试胃镜下进行电灼切除肿瘤，而不必当心穿孔、出血等并发症，提高了微创水平;3、腹腔镜下胃壁缝合加固让穿孔、出血等并发症明显降低，同时可通过胃镜注气检查有无狭窄、漏气，确保了手术质量。
朱孝成教授指出：“我们认为随着腹腔镜和内镜器械的发展和手术技巧的提高，以及对腹腔镜和内镜的熟练、灵活掌握，然后在此基础上进行两者的联合运用，可以扩大微创外科在胃肠道疾病的应用范围，为病人的治疗提供更好的质量，减少痛苦。”
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