科室查房
指导护士正确使用输液泵
全程导医网 徐州就医指南：许多人都知道“甲肝”、“乙肝”，却很少人对丙肝有所了解。即使丙肝患者对丙肝的认识也不充足。徐医附院感染性疾病科颜学兵主任提醒，太多的丙肝患者因为对疾病及治疗方法缺乏正确的认识，最后导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。
前不久，看到媒体有一则报道：武汉某大学学生张某，在大学体检时发现患有丙肝，自以为身体无症状未进行治疗，后来入职体检时才发现已经发展到肝硬化，今年8月，因为等不到合适的肝脏移植而不幸去世。颜学兵主任介绍，丙肝是肝硬化的主要原因之一，也是肝癌的主要致病因素。感染丙肝后的前10-20年内症状表现很轻微甚至完全没有症状，一般的体检因为不包括丙型肝炎抗体的检测所以也难以发现，丙肝是名副其实的“隐形杀手”，当引起人们的警惕。 文/王岩 图/任中华
数据显示：我国是病毒性肝炎大国
采访中，颜学兵主任介绍：“我国是病毒性肝炎大国，尤其是以乙肝和丙肝患者人数居多。”在全球每年大约有79万人因病毒性肝炎死亡，病历中，我国就占近50%。
近年来，我国丙型肝炎报告发病率呈上升趋势。据统计，2013年报告的丙肝患者超20万，较2005年增加约3倍。而大部分丙肝患者易发生成慢性，部分患者甚至进展为肝硬化、肝癌，这严重影响了人们的健康和生命。今年4月，世界卫生组织(WHO)颁布了其首部丙肝防控指南，主要用于指导中低发展水平国家丙肝诊疗。为提高我国的丙肝诊疗水平，国家卫生和计划生育委员会也于2014年12月15日正式实施《丙型病毒性肝炎筛查及管理》行业标准，从国家层面凸显了我国控制丙肝的决心。
病例：文身器具消毒不过关感染丙肝
27岁的阿红(化名)几年前从沛县来徐打工，曾在一家美容店文了一朵花。两年后，在单位组织体检时，她被查出感染了丙肝，且肝功能不正常，此时，她已结婚怀孕了。紧接着丈夫做了检查，显示也感染了丙肝，不过肝功能尚正常。来到徐医附院感染性疾病科治疗，医生仔细询问病史后，分析可能是由于当初的文身器具消毒不过关，使阿红感染了丙肝。因为担心传给孩子，阿红孕期一直忧心忡忡，精神几近崩溃。所幸孩子并未被感染，阿红终于松了口气，开始接受规范治疗。
现状：丙肝无疫苗难发现
据统计，全国约有1000万人感染丙型肝炎病毒。颜主任说：“丙肝发病率呈逐年增长之势，由于丙肝无疫苗，若干年后，丙肝或取代乙肝成为头号感染性肝炎。”
“丙肝病毒诊断率很低，大多数被确诊的患者，有相当一部分患者已处于疾病发展晚期，并常常发展为肝硬化和肝癌。只有不到2%的丙肝确诊患者采用基于干扰素的抗病毒治疗。在控制丙肝方面，从提高疾病的认识，到早期诊断，到获得可负担的更有效和耐受性好的药物等方面仍有大量的尚未满足的需求。”颜学兵主任给记者讲述了一个病例：一名50多岁的女患者，上世纪90年代，因做手术中输血较多而感染上丙肝，很多年过去了，并无任何症状。不久前，她出现黄疸、腹水、脾大等症状时，才到医院就诊，此时已发展成肝硬化。
颜学兵主任介绍，丙肝隐匿性强，被称为“沉默的肝炎”。发现时，很多患者已经在晚期，错过了最佳治疗时期，多因肝硬化或肝癌需住院治疗，而且治疗得越晚，合并症越多，治疗费用越高。
防治办法：与乙肝的传播途径相似 警惕不明原因的转氨酶增高
“超过四分之三的患者不知道丙肝是可以治愈的，这点令人很遗憾。”颜学兵主任说，事实上，至少60%-70%的丙肝患者可治愈，疗程通常需要一年。“丙型肝炎病毒是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，与乙肝的传播途径一样，都可经过血液、体液传播和母婴传播，主要经输血、针刺、吸毒等传播。而接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙型肝炎病毒。”
此外，有家族史，不明原因的转氨酶增高的人应该进行HCV抗体检测。特别是1993年以前有输血或献血史者，长期血透患者以及接受器官移植，吸毒者及性工作者等高危人群，应定期做丙肝的血清学指标，即丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)或丙肝病毒(HCV RNA)检测结合超声筛查。
颜学兵主任表示：体检发现转氨酶异常高的情况下应该考虑是否有肝脏炎症。在肝脏炎症的指标中，通过抽血化验的指标只能反应一部分的情况。患者在感染丙肝病毒后，应及时就医，目前长效干扰素加利巴韦林的疗法是我国目前治疗丙肝的主要方法，通过治疗丙肝患者的治愈率能达到70%。而有些对干扰素无应答、复发的透析的等无法接受干扰素治疗的患者，颜学兵建议这些患者应该每3-6个月进行复查。
采访中，记者了解到，感染病科科主任颜学兵，医学博士、教授、主任医师、博士生导师，为首批“全国肝病科普咨询专家”、全国“核苷经治患者特色门诊”特约专家、江苏省“医学重点人才”、江苏省“六大人才高峰”行业高层次人才、江苏省“333高层次人才工程”中青年科学技术带头人、江苏高校“青蓝工程”中青年学术带头人和徐州医学院首批“优秀人才”。任全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，江苏省医学会感染病分会副主任委员，江苏省医院协会传染病医院分会委员，徐州市医学会感染病学会副主任委员，江苏省传染病医疗质量控制中心成员。主持国家自然科学基金、“十二五”重大传染病防治专项子课题、江苏省临床医学科技专项-新型技术攻关等课题10余项，获得科技进步奖2项。在国内外发表含SCI及EI论文60余篇。在难治性乙、丙型肝炎抗病毒方案制定方面有自己独到的见解。
目前我国丙肝防控面临困难 丙肝早诊早治多能治愈
谈到我市丙肝患者的防控治疗情况，颜学兵主任表示，目前我国丙肝防控面临不少困难。
一是肝病情隐匿，多数人感染HCV后长时间无明显临床症状，不易被发现。如以我国有1000万例HCV感染者计算，2013年仅21万余丙肝患者到医院就诊，诊断率仅为2.1%;
二是丙肝慢性转化率高，如不及时治疗，有可能发展为肝硬化和肝癌;
三是丙肝是可以治愈的，越早治疗，效果越好，但目前我国接受抗病毒治疗的丙肝患者不足1%;
四是过去丙肝主要通过输血和血制品传播，但现在主要为不安全注射和医源性传播，人群感染HCV的机会增加;
五是公众和医务人员对丙肝认知度较低，漏诊或误诊率较高，丙肝患者不能被早发现、早诊断和早治疗;
六是尚无疫苗可供预防。
科室推介：感染性疾病科
◆江苏省省级临床重点专科
◆徐州市市级临床重点专科
◆徐州市肝炎病毒分子生物学检测重点实验室
◆苏北地区唯一的核苷经治患者特色门诊
现有医师15人，其中主任医师(教授)2人，主任医师(副教授)3人，副主任医师(副教授)4人，主治医师4人，住院医生2人，博士3人，硕士6人，省医学重点人才1人，省第一批“拔尖人才”培养对象2人，省“333工程”培养对象2人，省“六大人才高峰”培养对象2人，省“青蓝工程”优秀人才2人，“全国肝病科普咨询专家“1人，2人曾研修于法国、意大利及台湾地区。
该科在乙、丙型肝炎抗病毒治疗、肝炎肝硬化治疗、重症肝炎、危重症出血热抢救等方面均处于国内先进水平。在不明原因的发热、黄疸、腹泻、肝功能损伤、肝脾肿大及重症感染的诊断和鉴别诊断方面具有丰富临床经验。多次承担本地区突发及新发传染病救治工作。
该科拥有PCR实验室，常规开展乙型、丙型肝炎病毒超敏定量检测、基因型及耐药变异位点的检测，同时开展EBV、巨细胞病毒及结核杆菌的PCR检测。
近年来该科承担国家自然科学基金、科技部“十二五”重大传染病防治专项子课题、省科技厅医学临床专项、省科技厅自然科学基金、社会发展基金、中华医学会及省卫生厅等各级课题15项，院课题8项，研究生创新计划课题3项;在国内外杂志发表含SCI及EI论文50多篇，副主编或参编专著5部;获徐州市科技进步奖4项，新技术引进奖1项。
特色技术：
1.各种危重症感染性疾病的救治;
2.危重症肾综合征出血热的救治;
3.不明原因的发热、腹泻的诊治;
4.不明原因肝损及黄疸的诊治;
5.开展人工肝治疗重症肝炎;
6.开展CIK、DC/CIK回输治疗病毒性肝炎及肝癌的免疫治疗;
7.开展乙、丙肝炎病毒超敏定量检测、基因型及其耐药基因变异位点的检测;
8.开展EBV、巨细胞病毒及结核杆菌的PCR定量检测。
徐州健康热线：0516-85707122
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