夏天是痛风高发季 要减少摄入高嘌呤食物
全程导医网 就医指南：“海鲜就啤酒，痛风跟着走!”最近一则网帖被大量转发，该帖子说“痛风主要是因血液中尿酸过高引起，而尿酸过高的原因很多，其中最为主要的就是大量吃海鲜和喝啤酒，亲们，一定不要吃海鲜+喝啤酒哟”。这样的说法靠谱吗?
市中心医院风湿免疫科副主任刘琳表示，帖子的说法还是有一定依据的，“偶尔适量吃些海鲜、喝啤酒当然不会引起痛风，但是如果大量或长时间下去，就有可能招惹上痛风。”
记者调查发现，每年夏天都是痛风的高发季节，这其中以中青年居多，究其原因与不良饮食习惯有关。
连续几天海鲜就啤酒 年轻小伙痛风了
上周四，家住风华园的周先生被一阵阵钻心的疼痛折腾得难以入睡。急忙开灯查看，他发现自己的左脚拇指又红又肿，“疼得要命，跟刀割似的。”
莫非是白天撞到什么地方了?或者是被啥虫子给叮了?在这样的疑惑中，周先生又熬了两天，终于坚持不住日益强烈的疼痛感，前往市中心医院风湿免疫科检查。
经检查，周先生血液中的尿酸已远远超过正常水平，他最终被确诊为痛风。
周先生今年才29岁，年纪轻轻为何会得痛风呢?
市中心医院风湿免疫科副主任刘琳通过询问得知，周先生平时就爱吃海鲜。发病前，周先生刚和朋友去连云港旅游一周。这期间，几乎每天晚上都在大吃海鲜，猛喝啤酒。
“他这种情况应该就是大吃海鲜，猛喝啤酒导致的痛风。”刘琳说，吃海鲜喝啤酒，会使人体血液中的尿酸含量增多，进而诱发痛风、肾结石等病症。“海鲜是高嘌呤类食物，含有高嘌呤类的食物，会使人的尿酸增高，啤酒可促使嘌呤类进一步分解，使得血液里面的尿酸增高，进而诱发痛风之类的疾病。”
节日前后痛风患者多有增加
什么叫做痛风呢?市中心医院风湿免疫科副主任刘琳告诉记者，痛风是人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱，尿酸(嘌呤的氧化代谢产物)的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，就叫痛风。一般发作部位为大脚趾关节，踝关节，膝关节等关节。
刘琳说，痛风急性发作时，关节出现红、肿、热、痛，一般多在夜间发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风除关节红肿热痛外，还可导致尿路结石，出现腰痛、腹痛、血尿等症状。
她介绍，痛风在任何年龄都可以发生，但以四五十岁的中年男性最多，尤其是一些经常应酬，体态肥胖，缺乏锻炼，又喜欢喝酒、钟爱海鲜、动物内脏，很少吃蔬菜水果的男性。若本身患有糖尿病、高血压、高血脂疾病者，痛风发生率更高。
“节前聚餐、饭局增多，市民进食一些高嘌呤食物的几率也增多，所以有的人就容易患上痛风，特别是一些曾经有过痛风经历的老病号。”
患上痛风不注意 容易多次复发
“吃海鲜时猛喝啤酒，容易得痛风，您知道吗?”就此问题，记者在随机采访了20位市民，结果发现有12位市民明确表示“没听说”，有6位受访者表示“听说过，但不知真假”，只有2位受访者表示“知道”。
在表示“没听说”的12位市民中，绝大多数以为这种说法并不靠谱。受访者谢先生说：“哪有这么严重?我也经常吃过海鲜，同时喝了啤酒，但也没出什么问题啊?”
针对谢先生的说法，刘琳解释说，痛风的基础病症是高尿酸血症，只是高尿酸血症这种症状不像痛风那样有症状，属于隐形的。每个人每天体内会生成新的尿酸，同时排泄掉一部分尿酸，保证体内尿酸水平平衡。但如果体内产生的尿酸过多来不及排泄或尿酸排泄机制退化，过饱和的血尿酸就会沉积在关节、肾脏等处，引起痛风、肾结石、肾功能不全。
“一般人很少知道‘痛风’的存在。”刘琳告诉记者，痛风发作时，如果不采取任何治疗手段，通常可以在7-10天内得到缓解。但是，如果对痛风不加治疗，那么其发作间隔期将会逐渐缩短，发作期将会逐渐拉长。
“有市民曾经痛风缓解后，就以为自己完全没事了，饮食上也不注意，所以一不小心就容易急性发作。”她介绍，有位病人，去年被诊断出有痛风，每次发作医生都让他注意饮食，但该病人痛的时候听医嘱，一不痛了就大吃大喝，“这不，这两天又来看门诊了。”
据介绍，有调查显示，首次痛风发作后，有62%的人一年后复发，78%的人两年后复发，84%的人三年后复发。如果不治疗，有的人在第一年会发作1-2次，之后发作的机会就变得越来越频繁。一旦痛风转为慢性，患者不得不面对痛风石、关节畸形、肾脏病变以及心血管疾病等问题。所以，她建议，一旦出现痛风症状，尽量及早去医院咨询，检查一下血尿酸。
痛风急性发作期 先用消炎消肿止疼药
刘琳说，痛风急性发作期，要先用消炎消肿止疼药，比如布洛芬、双氯芬酸、依托考昔、塞来昔布或者秋水仙碱，如果上述这些药不能用，还可以用糖皮质激素，用这类药是为了尽快把关节的炎症消除，让它不肿、不疼。
“我们老百姓对痛风的治疗有些误区，一说痛风就想到降尿酸，这个观点其实不对，痛风急性发作期不是一疼就用降尿酸药，如果在急性期用降尿酸药，只是让体内的尿酸排泄多一些，让血里的尿酸下来。如果让血尿酸降得很低，身体组织中的尿酸往外排就快，反而可能会使关节疼痛更剧烈，持续时间更长。”刘琳如是说。
另外急性发作期要多喝水、休息，急性期也不能泡脚、桑拿、理疗、按摩等，这时候促进血液循环，病人会疼痛加重。可以用点冷水冷敷一下。
什么时候开始降尿酸呢?要等疼痛减轻，血尿酸又确实高，开始从小量逐渐加量用降尿酸药。要把尿酸降至理想水平，控制在低于360umol/L,降到这个水平以后，我们还要维持相当长的时间。
为什么要维持?因为血尿酸下来了，而组织关节周围的尿酸还是高的，甚至有些地方有结石，包括肾的结石，关节周围的痛风石，要把这些结石崩解，需要相当长一段时间。只有控制好血尿酸才能减少痛风关节炎的发作，防止并发症的出现。
情绪波动也都有可能诱发痛风发作
只要关节不痛，血尿酸水平再高是不是也不用管它?这是痛风患者提到较多的一个问题。这种想法是不少痛风患者的一个认识误区。事实上，如果不是从根本上有效地控制住高血尿酸，长此以往不仅将导致痛风性关节炎反复发作，而且还很可能由急性痛风转化为慢性痛风。
刘琳提到，人体血尿酸水平的迅速波动，会导致痛风性关节炎的急性发作，这些因素主要有：高嘌呤饮食、酗酒、创伤、外科手术、饥饿、过度疲劳和某些药物等。
尿酸水平升高后，除了及时治疗降尿酸，也要控制饮食、愉悦心情。刘琳认为，情绪波动、郁闷、悲伤、紧张、愤怒和急躁等都有可能诱发痛风的发作。此外在食用某些降尿酸的药物的时候，血尿酸突然下降，会使已沉积在关节及周围组织的尿酸盐结晶脱落，从而引起炎症反应，导致痛风性关节炎的急性发作。碰到这种情况时，有些痛风患者以为病情加重了，实际是血尿酸水平波动过大导致痛风发作，不必紧张，可以适当吃些消炎止痛药以缓解疼痛。
想避免痛风 少吃高嘌呤的食物少饮酒
“痛风病人大多比较肥胖、血脂高，所以需要适当运动，有利于减肥和降低尿酸。“刘琳介绍，对于痛风关节炎患者来说，不能进行剧烈的运动，比如说爬山、踢球，这样有可能诱发痛风发作。痛风病人大部分都知道，啤酒、白酒会影响尿酸的代谢，诱发痛风的发作，红酒可以适量的少喝一点。
此外，要少吃高嘌呤的食物。刘琳指出，绝大部分的海鲜食物嘌呤含量都是比较高，尤其是海鱼、沙丁鱼、带鱼、虾、贝类等。各种动物的内脏，心、肝、肾的嘌呤含量相对比较高，都要控制。
“可以适量吃些肉类，最好别喝肉汤。白肉比红肉稍微好一点。国外的文献研究证实植物嘌呤和动物嘌呤还是有区别，虽然某些素食的嘌呤含量高，但是诱发痛风发作的风险要比动物嘌呤要小。所以可以适当的吃一点豆类。咖啡、茶、酸奶、低脂奶都可以吃些，含果糖类饮料能够使血尿酸升高，尽量不要饮用。”
专家简介：
刘琳 女，科主任、主任医师、本科，深造于中山医科大学附属三院。对风湿科的常见病、疑难病的诊治有丰富的经验，尤其擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症，干燥综合症的诊断与治疗。
擅长：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症，干燥综合症的诊断与治疗。
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