全程导医网 徐州就医信息：结直肠癌是世界上最常见的癌症之一，约占全球癌症发病率的10%，是第二大女性常见癌症和第三大男性常见癌症。
4月15日起，“徐州市2014年度城市癌症早诊早治项目”正式启动，免费为5万居民筛查肺癌、乳腺癌、上消化道肿瘤、肝癌、结直肠癌5种高发癌症。徐州市肿瘤医院被确定为该项目唯一的人群临床筛查定点医疗机构。
“通过早期筛查及早期干预，肠癌患者五年生存率可提高至90%以上。”徐州市肿瘤医院普外科主任兼微创中心主任江涌说：“筛查的意义在于发现癌前病变。在5万人的检查中预计将发现1500多个早期癌前病变者，这些人如果不及时治疗，一定会癌变。但是如果进行治疗，就不会癌变，这样可以减少大量的医疗资源，这个‘预防’的意义比筛查出癌症后再‘治疗’的意义更重要。”
直肠癌的主要症状包括便血、腹痛、腹泻、消瘦
“直肠癌的主要症状包括便血、腹痛、腹泻、消瘦等。但是大多数患者在发病初期都不会表现出具有特异性的临床症状，无法引起患者的足够重视。”江主任介绍，发现以下症状时，患者应当考虑肠癌的可能性：
消瘦——结直肠癌在早期主要症状是体重突然减轻。没有任何原因短期内体重急剧下降，医院常规检查找不出问题，这时就要考虑肿瘤的可能性。
便血——便血是常见的消化道疾病症状，患痔疮便血是鲜红的，附于大便表面，也可表现为大便后滴血，严重时呈喷射状，多在大便秘结时发生。而肠癌症状中的便血常常表现为持续性的、少量的、带黏液的血便，且便意频繁，有时肠癌患者只排出一些血或黏液而无粪便。
“一部分结肠癌患者可以没有腹痛、腹泻和血便等症状，仅仅表现为贫血。”江涌指出，结肠癌病人一般有大便带血，但发病在结肠分段比较高的部位，如升结肠(又称右半结肠)、横结肠前段可以没有肉眼可看到的血便，而长期这样的慢性失血自然就会造成贫血。
江主任建议，有贫血的病人，要考虑做大便潜血检查，潜血阳性除考虑胃出血的可能，还要考虑大肠出血、大肠癌的可能，建议做结肠镜检查，这是最直观的办法。
指诊和电子结肠镜检查是早期发现肠癌的主要手段
江主任认为，防癌要重视早期筛查，在息肉、腺瘤的阶段，终止它的癌变过程，防患于未然。肠癌常用的检查方法有：粪便隐血检查、内镜检查、影像学检查等。
“我们国家对于筛查还做不到全人群覆盖，但对高危人群的筛查还是能做到的，比如你有便血、有家族史，或者有慢性的肠病，这些病人就应该定期做肠镜检查。”江涌说，肠镜检查过程并没有想象的那么难受，现在有很多检查手段，患者可选择无痛肠镜。患者切勿因为检查部为隐秘而不好意思就诊，以免延误了早期发现肠癌的时机。
临床统计显示，我国80%以上的直肠癌病例在初期曾被误诊为痔疮。江主任介绍，这主要是直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。区别痔疮与直肠癌在临床上只要做一些简单的检查就能达到目的，一般说来，直肠指检能发现75%以上的直肠癌，乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。
三类人群需格外重视结直肠癌早期筛查
江主任表示，有三类人群属于结直肠癌的高危人群，对于癌症早期筛查需尤其重视。
第一类是喜欢肉食的人群。诱发肠癌的原因很多，而高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食习惯是诱发肠癌的主要原因之一。喜欢肉食的人群，一般不太喜欢吃蔬菜，蔬菜中的膳食纤维长期摄入不足，影响粪便的形成，容易诱发结肠癌。
第二类是患有慢性肠炎的的患者。患有慢性大肠炎症如溃疡性结肠炎的患者，肠癌发生率高于一般人群，因为炎症的增生性病变在发展过程中，常可形成息肉，进一步发展为结肠癌。
第三类是有家族肠癌遗传病史者。慢性直肠炎症患者特别是慢性溃疡性结肠炎的患者，有家族肠癌遗传病史者，直肠癌腺瘤患者如家族性多发性息肉、息肉状腺瘤、乳头状腺瘤等，这部分人群发病率较高。
此外，糖尿病患者，吸烟和饮酒者也需警惕。江主任建议，预防癌症，市民可以从改变饮食结构做起。饮食宜多样化，但要减少脂肪与红肉摄入，增加水果、蔬菜和膳食纤维摄入量。健康的生活习惯也很重要，要戒烟少酒，保持正常体重。
■ 专家介绍
江涌 主任医师 徐州市肿瘤医院普外科主任兼微创中心主任，市微创技术质量控制中心主任。徐州市普外科学会副主任委员兼秘书长，徐州市微创外科学会副主任委员。擅长普外科疾病的诊断及手术治疗，尤其是腹腔镜技术的应用及开发创新研究有较高造诣。在肝胆胰脾外科、胃肠、甲乳外科等肿瘤根治手术方面技术精湛。
