被称为“移动新生儿重症监护病房”的新生儿急救转运系统在市中心医院儿科投入使用
车内装配的德国Stephanie转运专用呼吸机
车内装配的德国Draeger转运专用暖箱
作为新生儿急救的最前沿设备，新生儿急救转运系统历来被看做是儿科的顶尖配置之一。
近日，从市中心医院传来好消息：一套被业界称作为“移动新生儿重症监护病房”的新生儿急救转运系统在该院儿科投入使用。目前已有10多名新生儿受益。
新生儿急救转运系统是怎样的一个系统，对危重新生儿的救治发挥了什么作用，市中心医院新生儿重症监护室开展了哪些前沿技术，市中心医院儿科主任周彬给我们做了介绍。
◎新闻事件
900克早产儿经转运救治脱险
1月28日一早，市中心医院儿科接到了一个紧急电话：一名新生儿由于早产，提前3个月出生，各项体征出现严重危险，急需送到市中心医院救治。
电话是从我市一家基层卫生院打来的。该卫生院距离市中心医院超过150里路。
时间就是生命！接到电话之后，市中心医院儿科主任周彬立即决定：启用新引进的新生儿急救转运系统！
1个多小时以后，周彬接到了同事的电话：这名新生儿已经被成功转移到了新生儿转运系统，经过医护人员在车上的紧张救治，各项体征已经初步趋于稳定。
让大家感到欣慰的同时，也有消息让大家颇为惦记：这名新生儿只有900克。如此体重的新生儿，接下来的救治难度挺大。
正常足月婴儿的体重应该在2500到4000克之间，如此体重的新生儿确实罕见。经过新生儿转运系统来到市中心医院儿科之后，这名婴儿立即被送到儿科监护室。
这个孩子体重太轻了，身体也比足月婴儿小了许多，周彬和他的同事们给这个孩子起名“小土豆”。周彬介绍说：“‘小土豆’因为母体胎膜早破而提前近3个月来到人间，身长32厘米，脑袋只有网球大小，小胳膊、小腿只有成人的手指粗细，全身只比成年男性手掌大一些，看上去特别让人担心。”
给这么小的孩子扎针，可是一件技术活。儿科监护室使用的是最小的针头。“宝宝的血管看上去比头发丝稍微粗一点，肉眼几乎看不见。”护士长渠慎英说，“在我们这儿对静脉穿刺技术要求比较高，这的确是个真功夫，我们的护士经验丰富，成功率很高，从而确保了患儿的治疗不被延误。”
每天，医护人员都精确核算“小土豆”所需的营养，给他喂早产儿配方奶，哺育生命的乳汁经过注射泵匀速微量喂养，逐渐促进了小宝贝胃肠道功能的建立。每两个小时，护士会检查一遍小宝贝的排便情况。由于小宝贝的胃肠蠕动很微弱，白衣天使们还要用温暖的手为他按摩腹部。这个时候，小宝贝会睁开眼睛好奇地打量眼前的景物，每每此时，这个小生命所展示出的生命力，都让大家感慨之余颇为感动。
自从“小土豆”来到医院之后，除了医护人员的精心呵护，给“小土豆”保驾护航的，还有各种机器：呼吸机、心电监护仪、微量注射泵等。护士熟练使用，确保患儿安全，患儿的体温、呼吸、心率、血氧饱和度、面色、反应等被白衣天使们牢牢监控。
在儿科监护室“住”了一个多月之后，在医护人员的精心救护下，“小土豆”变成了大宝宝，体重增长到近2000克，各项生理指标正常，已顺利出院。
“他是截至目前我院儿科收治的体重最低的存活早产儿。”谈及“小土豆”的救治过程，周彬说，除了医护人员的精湛技术和细致入微的呵护，新生儿急救转运系统发挥的作用重要而及时。
◎专家解读
新生儿急救转运系统是流动“ICU”
新生儿急救转运系统，其实就是一辆急救转运车。但与平时所见的急救转运车不同的是，新生儿急救转运系统针对新生儿的身体和体征特点，专门配备了一些顶尖的专用设备。
“这辆新生儿急救转运车，是我市目前最先进的，拥有奔驰救护车、德国Stephanie转运专用呼吸机、德国Draeger转运专用暖箱、荷兰Philip转运专用监护仪等。”
周彬说，这辆新生儿急救转运系统相当于移动的ICU。使用这个新生儿急救转运系统，通俗地说，就等于把流动的“ICU”送到危重新生儿身边。
据介绍，新生儿危重疾病的救治需要较高的医疗技术和先进的医疗设备，由于我市基层医院对危重新生儿的救治受到很大限制，需要转到上级医院进行治疗。但因新生儿转运过程中常需要特殊的转运暖箱进行保暖，特别是遇到呼吸衰竭的新生儿在转运途中需要用转运呼吸机保证患儿转运安全。
随着市中心医院新生儿急救转运系统的投入使用，如今基层医院只需拨打一个电话，新生儿急救转运车、急救人员和抢救设施即可随时出发，来到急危重新生患儿身边，以保证新生儿在第一时间得到救治。
据周彬介绍，自新生儿急救转运系统投入使用以来，包括“小土豆”在内，市中心医院儿科已接纳转诊的急危重症新生患儿10余例，其中以早产儿、低出生体重儿居多，涉及呼吸衰竭、新生儿重度缺氧、缺血性脑病等疾病。经转运入住市中心医院新生儿重症监护病房的患儿，能够在安全适宜的环境中得到有效的救治和精心的护理，不仅保障了生命，治愈了当前的疾病，还能及早干预，降低致残率，提高新生儿以后的生活质量。
如果说新生儿急救转运车是“硬件”的话，那么专业的转运团队就是必不可少甚至更为重要的“软件”。
为保障新生儿的转运安全，新生儿急救转运车配备了专业的转运团队，由市中心医院儿科和急诊科选派资深儿科医生、护士组成，负责全程转运患儿，24小时出诊，同时开通新生儿入院绿色通道。
新生儿急救转运车联系电话：0516-96120
0516-83956402（急诊抢救室）
0516-83956401（急诊服务台）
0516-83959595（急诊服务台）
◎特色项目
为新生儿筑起一道生命防线
作为我市大型三甲综合医院里较早设立新生儿重症监护中心的科室，市中心医院儿科不断提升软硬件，提升新生儿救治水平，为新生儿筑起了一道生命防线。
周彬介绍说，经过多年的建设，市中心医院新生儿专业已发展成为拥有早产儿重症监护室、足月儿重症监护室、新生儿病房、母婴同室和新生儿专科门诊等组成的60-70张床位的专业体系，成为本地区设备及条件均为一流的新生儿专业。
据介绍，市中心医院新生儿重症监护中心每年收治大量的危重新生儿，极低出生体重儿的存活率达90%以上，对各种危重新生儿尤其是早产儿的救治与管理已有一套具有特色的完整方案，并积极发挥三甲综合医院优势，与小儿外科、康复科、眼科、耳鼻喉科、影像科等建立了密切的协作模式，医疗工作的目标已由降低新生儿病死率转到在降低病死率的基础上最大限度地减少致残率，以提高改善长期预后和提高生存质量为目标。
周彬介绍了该中心目前已经开展的一些特色项目：
1、新生儿全系列呼吸支持技术：新生儿危重疾病如新生儿重度窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿重症肺炎、新生儿胎粪吸入综合征，大多存在呼吸功能不全。监护中心常规开展经鼻无创正压通气、经鼻双水平无创正压通气、有创常频机械通气及有创高频机械通气等多种新生儿全系列呼吸支持通气模式治疗危重新生儿的呼吸衰竭，疗效显著，成功地挽救了很多危重新生儿的生命。
2、“家庭一体化照顾”模式(FICare)：是目前国际上最新的热点。通过改变NICU（新生儿监护室）的护理模式，使父母融入到护理患儿的团队中，不仅能使患儿获得更连续的护理，而且能使父母在患儿住院期间和在家中更好地护理患儿。这种模式已被证明能减少住院日、降低医院感染率、更好地增加患儿的体重、提高母乳喂养率、减轻母亲的压力、降低医疗花费。目前市中心医院儿科是国内六个协作组之一，正在积极推行这种模式。
3、INSURE+双水平气道正压通气疗法：早产儿呼吸窘迫综合征一向是NICU的治疗重点。近年来，市中心医院儿科应用了目前最先进的“INSURE”（气管插管-使用肺表面活性物质PS-拔管使用无创通气支持）技术，还对该技术的很多细节加以改进，如用细胃管替代气管插管导管，直接插入气管，注入PS。继之，给予同步双水平气道正压通气，成功地挽救了很多早产儿，且避免了机械通气的副作用。
4、新生儿外周血管同步换血疗法：当患儿黄疸病情危重、达到换血标准时，必须实施换血治疗，否则极易发生胆红素脑病。一旦发生，将有约50％-75％的患儿死亡，幸存者约75％-90％留有智力低下等严重的后遗症。
5、经周围静脉置入中心静脉导管（PICC）术：极低出生体重儿（VLBWI）由于早产和低体重，生后即刻的母乳喂养较少能成功，而胃肠喂养也易不耐受，需要长期的静脉营养和抗生素的运用。只有中心静脉插管才能彻底解决长期输液问题。经周围静脉置入中心静脉导管（PICC）提供了一个成功的置管方式。
6、布洛芬及对乙酰氨基酚治疗早产儿动脉导管未闭：早产儿越小，动脉导管未闭的发生率越高，危害越大。以往常用消炎痛治疗，但副作用较大。市中心医院在国内较早地开展了布洛芬及对乙酰氨基酚治疗，90％以上的患儿得到治愈。不但效果显著，且副作用减少，安全系数较高。
7、“鸟巢”护理技术：所谓“鸟巢”，就是用花布和弹力棉做成的小围子，围成的一个U型小窝。大多数小宝宝刚脱离母体时都会不停啼哭，从医学上讲，这与他们离开母亲子宫的保护所产生的不安全感有关，而不足月的早产儿和不健康的小宝宝不安全感会更强烈。市中心医院儿科在徐州地区率先采用此护理技术。
专家介绍
周彬，男，医学硕士，主任医师，市中心医院儿科主任
东南大学硕士生导师，南京中医药大学副教授。毕业于北京大学医学部。
江苏省医学会儿科分会学组委员，徐州市医学会儿科分会副主任委员，徐州市医学会围产分会副主任委员，徐州市医学会医疗事故鉴定专家库成员。
专家门诊时间：
周一、周三全天，周六、周日上午
