近日,徐州市第一人民医院介入科转入一位75岁晚期食管癌导致的主气管重度狭窄患者,2月13日早晨患者冈痰液堵塞发主了一次严重窒息,随时可能再次发生窒息甚至导致患者的死亡,需要尽快进行气管支架植入术。该院首次尝试采用全麻技术进行气管支架植入术取得成功,目前患者呼吸网难已经完全消失,即将出院。
以往的气管支架植入术多采用Ⅱ冈喉部表面麻醉或局麻下进行,术中呛咳和窒息感使得患者配合网难,操作难度大,甚至由此可能引起导致患者术中窒息和死亡。由于该患者年龄大,性格倔强,清醒状态下的气管内操作很难配合,且合并高血压、冠心病(冠脉植入4枚支架),术中一旦发生窒息,风险极大。而近年来在全麻下进行气管支架植入操作提高了操作的成功率和安全性,可明显减轻由于气管内操作给患者带来的痛苦;于是麻醉科韩林立主任会诊后决定为该患者实施不停呼吸的全身麻醉。气管支架植入术在导管室进行,为避免气管插管的刺激,韩主任给患者同时配合使用了咽喉表面喷雾麻醉及环甲膜穿刺局部麻醉。介入科王秀平主任和刘建副主任医师密切配合,在DSA监控下仅用30秒时间就将气管支架顺利植入到位,术中患者的生命体征没有出现任何异常改变。
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