全程导医网 徐州就医信息：随着高血压患病率的持续增长，我国高血压患者已达2亿多人，患者呈年轻化趋势。调查显示，心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，而其发生与死亡一半以上与高血压有关。
为提高高血压患者治疗成效，今年年初，徐州市中心医院组织心内科专家成立高血压专业组，并在淮海经济区独家开展国际最先进的顽固性高血压治疗方式——“经皮肾动脉去交感射频消融术”，治疗效果显著，患者均恢复良好。
市中心医院心内三科副主任张毅刚介绍，“经皮肾动脉去交感射频消融术”于2009年在国外正式开展，2011年开始在国际医学界推广，目前我国仅有北京、天津、上海等少数城市开展。该技术通过射频消融术部分阻断肾脏交感神经，且不影响其它腹部、骨盆或下肢神经支配，达到了在降压的同时避免严重并发症的目的。这项技术的开展为顽固性高血压患者的治疗提供了突破性的方向。
30%高血压患者为顽固性高血压 其中约10%可通过射频消融技术进行治疗
高血压是影响心血管疾病负担的主要危险因素之一，可导致增加心血管死亡率，以及猝死、中风、冠状动脉心脏病、心力衰竭、心房颤动、周围血管疾病和肾功能不全的发生。
“根据全球性分析，在众多死亡原因中，760万非预期死亡中，54%的卒中，47%的缺血性心脏病都与高血压有关。”张毅刚说，高血压是我国人群脑卒中(即中风)及冠心病发病及死亡的主要危险因素，控制高血压可减少心脑血管疾病发病率及死亡率。但很多人对高血压的危害认识不足，目前我市市区的高血压知晓率为 40%-50%，农村的知晓率仅30%。“有一多半的人不知道自己患有高血压，或者患了高血压没有及时接受治疗，还有的是吃药控制一段时间后就擅自停药，这些情况都应该引起大家的注意。”
在我国，30%的高血压患者为顽固性高血压。张毅刚介绍，大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，但有些患者在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理的3种降压药物(包括利尿剂)后，血压仍然在目标水平之上，或至少需要 4种降压药物才能使血压达标时，这就是顽固性高血压。
顽固性高血压因发病原因复杂，一直是国际医学界的难题。2007年，欧美国家开始对射频消融技术治疗高血压进行研究，发现约10%的顽固性高血压患者可以通过微创手术去除部分肾动脉交感神经，使血压得到有效控制。2009年“经皮肾动脉去交感射频消融术”正式用于临床治疗，效果良好，成为高血压治疗领域一次革命性的突破。
市中心医院独家开展“经皮肾动脉去交感射频消融术” 目前患者血压均得到有效控制
2011年，“经皮肾动脉去交感射频消融术”开始在国际医学界推广。2012年，市中心医院从天津邀请国内最先开展此项技术的专家来院指导，并于今年年初独立开展此项技术。
今年1月，46岁的侯先生接受了淮海经济区首例“经皮肾动脉去交感射频消融术”。手术很顺利，侯先生20多年居高不下的高血压在术后立即下降至正常水平，至今未再复发。
张毅刚介绍，交感神经过度“兴奋”不仅是高血压发生的关键因素，在代谢综合征、充血性心力衰竭和终末期肾病等疾病中也可能起重要的作用。因此，抑制交感神经过度“兴奋”被认为是治疗顽固性高血压及其相关并发症的一个重要方法。
经导管射频消融去肾交感神经术，是将一根直径只有1.3毫米的细丝从患者的大腿根部的股动脉穿入，深入到肾动脉内，然后传递射频能量到肾动脉外膜，选择性消融肾交感神经，达到降压的目的。“这个手术能帮助顽固性高血压患者在使用少量的药物情况下使血压得到控制。该疗法微创，操作时间不到30分钟，术后恢复快，并发症少，取得明显的降压疗效。
“经皮肾动脉去交感射频消融术”将使许多顽固性高血压患者摆脱每天吃大量药物的痛苦，也减少了这类病人其他并发症发生的几率。据了解，射频消融术治疗高血压虽是一种新的治疗方式，但由于使用的都是成熟的介入技术，因此，相对来说比较安全，风险较小。随着经验积累，该技术治疗范围和适应症将不断扩大。
需要注意的是，不是所有顽固性高血压患者都能行此手术，以下患者是不适合行此手术：继发性高血压，急性心肌梗塞，高危的不稳定型心绞痛，未控制的、伴有血流动力学障碍的心律失常，有症状的严重主动脉狭窄，未控制的有症状心衰，急性肺栓塞或肺梗死，急性心肌炎或心包炎，急性主动脉夹层，6月内急性脑卒中，存在副肾动脉，主肾动脉过短无法实施充分消融，重度肾功能不全，肾动脉内血栓或不稳定斑块。
高血压防控重在生活方式 术后应保持良好生活习惯
今年6月，65岁的张大妈因顽固性高血压慕名来到市中心医院心内科。张大妈患有高血压10余年，近年来每天晚上发生心衰，同时吃四种药仍无法控制血压，血压波动于 190-200/100-120mmHg之间，经常因血压波动而发作头晕、乏力等严重高血压的症状。接受“经皮肾动脉去交感射频消融术”后，张大妈的血压很快降至较满意水平，三个月来，其24小时动态血压始终保持在155/90mmHg左右，生活质量明显提高。
按照医生的嘱咐，张大妈术后也依然保持着良好的生活习惯，因此高血压控制情况非常理想。张毅刚介绍，预防和控制高血压关键在于养成良好的生活习惯，形成健康生活方式。日常生活中，高血压患者应注意几点：
减少钠盐摄入。据全市慢性病及其危险因素监测数据显示，我市18岁以上居民高盐饮食普遍存在，居民人均每日食盐摄入量为12.7克，是《中国居民膳食指南》推荐量6克的2倍多。如果每人每天摄入食盐增加2克，那人的收缩压将平均升高2毫米汞柱，舒张压将平均升高1.2毫米汞柱。因此，吃盐过多可导致高血压。
日常的食盐摄入量应该怎样科学控制呢?首先，做菜时要少放盐，可以用减盐勺，也可以用啤酒瓶盖，一瓶盖相当于5-6克盐，一个人一天的盐量便足够了。做菜时酱油也要少放，因为5毫升的酱油就相当于1克的盐。此外，“少吃盐”只是通俗的说话，准确而言是减少钠离子的摄入。日常生活中许多加工食品本身含有盐分，比如酱油、豆腐乳、豆瓣酱、辣椒酱、瓜子、蜜饯、火腿肠、方便面、冰淇淋、饼干、面包等都含盐，这些东西也要少吃。
控制体重。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入，适当控制主食(碳水化合物)用量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体质量的有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5～1.0kg为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体质量。
此外，还应注意合理膳食，营养均衡;不吸烟、限制饮酒;适当参加体育运动;减轻精神压力，保持心理平衡。
专家介绍 张毅刚 市中心医院心内三科副主任 主任医师
毕业于南京医科大学，中国医师协会中国先天性心脏病介入治疗委员会委员。在省级、核心期刊发表相关专业论文7篇，承担省级先天性心脏病课题一项，完成省级协作项目一项，获徐州市科技成果一项，获徐州市科技进步三等奖一项。长期从事心内科临床诊疗工作，熟练掌握心内科常见病、危重病及疑难病的诊断与治疗。擅长心内科介入诊疗领域先天性心脏病的介入封堵治疗，在淮海经济区处于领先地位。
专家门诊时间：周三上午
徐州就医热线：0516-85707122
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