全程导医网 徐州就医信息：周爱田 张雪园 白雪 报道：从今年5月份科室正式成立至今，徐州市中心医院手足显微外科已吸引了来自南京、常州、泰州、安徽省滁州、萧县、宿州等、山东省枣庄，河南永城等地的很多患者前来就诊。慕名而来的就诊者让该科室住院区80余张床位显得有些紧张。
手足显微外科主任王爱国介绍说，虽然科室成立时间不长，但多项新技术在这里成功运用，有些新技术还是在徐州市首次开展，手足显微外科的理念也被越来越多的人接受和认可，为提升徐州市手足显微外科总体水平做了有效推动。
作为国内手足显微外科的顶尖人物之一，王爱国说，希望把两项在我市首次开展的新技术为大家做个介绍，以帮助更多患者就诊时更科学地选择。
典型病例一
脚指甲移到手指上，让缺损的指甲“长出来”
小强来到市中心医院手足显微外科就诊时，已经在当地医院做过了一次手术。
在当地一家工地干活时，小强的左手不慎被卷到了机器里，手指中指和无名指被切伤，尤其是中指最前端的关节部位被平行着削掉了一半。在当地医院，小强接受了传统的断肢再植手术。
再植手术结束后，小强的手指肚虽然又重新“长出来了”，但手指头没有知觉，色素沉着，颜色发暗，而且没有指甲。小强今年21岁，家人以及小强自己都觉得有些遗憾，毕竟未来的生活还很长。在市中心医院手足显微外科，王爱国给小强做了检查。
“手指头没有知觉，是因为在断肢再植手术中，接通了血管，没接通神经。如果采取修饰性手指再植，不仅可以让手指头恢复运动功能，而且还可以再造指甲”，小强和家人接受了王爱国的建议。
手术过程中，王爱国从小强的右脚大脚指上取了一块大约1.5厘米长的指甲瓣移植到小强受伤的手指上。所谓的指甲瓣，就是带有部分指甲的皮瓣。接通血管，接通神经，移植成功。这样，小强的手指上重新“长出来”指甲，对脚指头也没有什么伤害。
据了解，这个手术方式在徐州市还是首次运用。王爱国说，这个做法说起来简单，但实际操作起来难度很大，难就难在手术过程中，要接通直径在0.6—0.8毫米的毛细血管上。
“缝合这样的血管，我们用的缝合线是手术中最细的线，比人的头发丝还要细很多很多。把这样的线拿到你面前，你用肉眼未必能看到。在显微镜下，用这样的手术线缝合血管，是对手术医生的最大考验。因为一旦让血管受到损伤，手术即宣告失败。”
手指头上有没有指甲这么重要么，需要通过手术完成指甲再造吗?王爱国说，通过高端技术的运用，让患者缺损的部位最大限度地恢复到正常水平，并努力不让生活质量下降，这就是包括手足显微外科在内，现代医学一直在追求的微创治疗的理念核心。
典型病例二
一种血管的两种接法，小改变具有大意义
在国内的手足显微外科，王爱国首创了端侧吻合动脉进行组织瓣游离移植修复四肢组织缺损。端侧吻合动脉进行组织瓣游离移植修复四肢组织缺损，这个说法很专业，王爱国结合不久前的一个病例给我们作了通俗易懂地介绍。
因为严重外伤，徐女士的右手掌掌心部位不得不接受移植再造手术。手术中，一个最重要的操作就是为新移植的皮瓣组织接一根血管，以保证正常供血。
“我们手部供血主要依靠两根血管，一根是尺动脉，一根是桡动脉。皮瓣再造手术中，需要接一根血管过来给移植的皮瓣供血，另一根血管为五个手指头供血”。
王爱国说，上述做法目前被普遍采用，接一根血管过来，与带蒂皮瓣的血管接上，两根血管的两端对齐了，接上。因为是两根血管的两端对齐吻合，所以简称为“端端吻合”。
但是这种传统的手术方法有一个弊端。为手部供血的一共就两根血管，专门拿出来一条给皮瓣供血之后，另外一根血管的“任务”就会很重。一旦这根承担着为五指供血的血管出现任何问题，都大大提高了五指功能丧失的风险。
王爱国在业界首创的“端侧吻合动脉进行组织瓣游离移植修复四肢组织缺损”则有效地改变了这一传统模式，被业界同仁简称为“端侧吻合”。
所谓的端侧吻合，就是在保证一根动脉为五指供血的前提下，另一根血管不再是直接与皮瓣血管“两端吻合”，而是在这根血管的一侧开个小口，与皮瓣组织的血管前端吻合。
端侧吻合保证了皮瓣移植的成功的同时，也为患者手指的正常供血提供了更好保障。
虽然是个简单的改变，但由于手术过程中对医生的操作要求比较高，所以目前业界还很少有人采用。
王爱国说，手足显微外科的魅力之一就是在这里，“通过我们不断的探索和创新，在成功治疗的基础上，让患者的正常肢体功能尽可能地不受到损伤甚至完全恢复到正常功能!”
科室介绍
手指的修复治疗已达到国际最先进的“缺啥补啥”的最高境界
徐州中心医院手足显微外科是淮海经济区首家三甲医院的手外科中心，依托东南大学附属医院徐州市中心医院骨科中心在淮海经济区的影响力，采取先进的管理模式和理念，手外科全体医师抓住机遇，立足于将手足显微外科建设成为江苏省乃至全国知名专科，从临床，科研，教学全方位发展，以努力解决手外科前沿难题为己任，不断创新发展，服务社会。
目前，手足显微外科在手足再造，吻合血管的组织瓣(包过皮瓣，骨瓣，骨皮瓣等)移植，严重组织损伤的保肢及功能修复性手术，四肢血管神经损伤的显微外科修复，特殊复杂类型的断肢(指)再植等手外科最前沿技术方面处以国内先进水平，完成了大量各类复杂高难度手术。
其中首次提出并使用撕脱离断血管进行断肢(指)再植并获得成功。急诊一期行足再造，带复合组织瓣足趾移植指再造术，严重肢体的保肢及功能修复手术居国内领先水平。首创分叶式股前外侧皮瓣术、带部分趾骨皮瓣组合式手指再造术、寄样式长手指再造术、桥式指尖再造术等;首次提出采用优化组合方案治疗复杂病例，缩短疗程，获得最佳治疗结果，挽救了大量濒临截肢的肢体;手指的修复治疗已达到国际最先进的“缺啥补啥”的最高境界。相关文献发表于中华系列杂志。
医疗特色
手外科专科特色
1. 手及前臂骨折创伤、神经血管损伤、畸形、功能障碍等疾病的诊治
2. 断指断肢再植及再造技术
3. 臂丛神经损伤、四肢部位周围神经卡压(如胸口出口综合症)、神经肿瘤等疾病的诊治
4. 腕关节损伤、腕舟骨骨坏死骨不连显微外科修复技术、关节炎、下尺桡关节损伤诊治等
5. 手及前臂畸形、功能障碍、手术或创伤后各类并发症的诊治
6. 腕关节镜等微创技术
7. 严重感染肢体的救治
8. 严重毁损肢体的保肢治疗
9. 因创伤和肿瘤等原因需切除组织，遗留组织缺损的显微外科修复
10. 手及前臂相关先天畸形、肿瘤的诊治
足踝外科专科特色
1. 足踝严重创伤的保肢治疗
2. 足踝部各类复杂畸形的矫形治疗，如拇趾外翻畸形、马蹄内翻足、创伤后遗性畸形等。
3. 足踝部各类创伤性骨折、神经血管损伤和皮肤缺损的治疗，包括对各种手术后并发症的治疗
4. 足部疼痛相关疾病的诊治，足踝部关节炎的手术治疗
5. 足踝及下肢离断伤再植、足踝再造等技术
6. 下肢严重血管损伤导致的肌肉坏死、骨及皮肤缺损、骨感染及相关并发症的治疗，严重毁损伤的保肢治疗
7. 内科疾病导致的足踝并发症，如糖尿病足、痛风足等
8. 足踝及下肢周围神经损伤、神经卡压、肿瘤等疾病的诊治
专家介绍
王爱国
市中心医院骨病诊疗中心副主任
手足显微外科主任 副主任医师、副教授
硕士研究生学历。原江苏省鼓楼医院手足显微外科主任，兼任中华足踝外科学会委员，江苏省足踝外科委员，江苏省手外科委员，中华医学会华东手外科学会委员，中华骨科杂志审稿专家。
擅长：手及足的创伤修复、再植与再造、畸形矫正、功能重建，四肢肢体离断再植及功能重建、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复，臂丛神经功能重建，四肢神经血管疾病及严重损伤的诊治、腕关节镜手术、足外科相关疾病诊治等。尤其在组织瓣移植、骨(关节)皮瓣移植及组合式指再造、修饰性指再造等方面首创多种术式，在国际上首次提出并使用撕脱离断血管进行断指(肢)再植、桥式指尖再造术、寄养式长指再造术、部分开放式组织瓣移植术、应用远侧肌皮穿支进行股前外侧皮瓣移植、静脉端侧吻合法进行组织瓣移植等并获得成功;手指的再造修复达到了 “缺啥补啥”的最高境界，即修饰性再造;大量开展了组合式手指再造技术，使再造手指长度、外观及功能接近正常手指。独特设计的分叶式股前外侧皮瓣、部分开放式组织瓣移植技术及端侧吻合组织瓣移植技术、多种组织瓣组合移植法不仅减少了手术次数，也明显减少了对正常组织的损伤。在骨外露、骨坏死、骨感染及骨缺损、手足畸形矫形、功能重建、踝关节畸形等方面运用显微外科技术进行治疗，在国内率先开展了游离髂骨瓣移植早期干预治疗距骨坏死等技术，积累了丰富经验。临床诊治大量病人，使许多面临截肢肢体得以保留并获得满意功能，在复杂疑难病例方面积累了丰富经验，基于对人体解剖学的深刻理解和掌握，手术游刃有余，具有精、快、准的个人手术风格。
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