全程导医网 徐州就医信息：曲美慧 孙海芹 党筱璐 报道：8岁的张大爷因持续发烧一个月、对症处理效果不佳来到徐州市中心医院就诊，结果被该院风湿科专家诊断为一种极为罕见的疑难病：肺出血———肾炎综合症。从门诊到收住院到治疗，一路惊心动魄，幸有医生的准确诊断、患者的密切配合，医患联手打了一场漂亮的狙击战，成功击退病魔。
反复发烧持续1月
检查结果显示为尿毒症
张大爷是沛县人，一辈子务农，身体一直很好。一开始发烧到当地医院检查，什么也没查出来，医生只是嘱咐多喝水、多休息。后因一直不退烧，又进一步进行了彩超、胸片等检查，结果也没有明显异常。就这样反复一个月，病情没有缓解、病因也没找到。
4月13日，在儿子的陪同下，张大爷到市中心医院就诊。风湿科李美荣主任医师接诊。听了病人的介绍，观察了病人的体征，李主任建议病人做个检查，并住院做进一步诊治。
4月14日入院检查后，张大爷肌酐值结果为744.1μmol/L，这表明张大爷肾功能不全。这个结果不仅让张大爷及儿子不能接受，就是李美荣本人也有点困惑。
病情发展迅速
罕见病被早期确诊
虽然病因还是不明确，但尿毒症病情必须对症治疗。请肾内科会诊后，李美荣为张大爷实施了血液透析，但效果不明显。4月17日，科内开展疑难病例讨论认为,患者急性肾衰、病情危重，必须加强监护治疗。4月18日患者的肌酐值复检结果超过800μmol/L，不降反升，同时患者咯出的痰中带有血丝。随即实施的影像学检查显示,患者双肺弥漫性病变。
一直为患者诊断结果而纠结的李美荣，这时突然想起一种极其罕见的病种“肺出血———肾炎综合症”：患者肾和肺部的病变已经明确，只要“抗肾小球基底膜抗体”阳性，即可诊断。风湿免疫学实验室随即对患者进行了检查，结果“抗肾小球基底膜抗体”明显高于常人。而此时,患者开始出现呼吸衰竭。
4月20日，该院风湿科专家果断诊断其为“肺出血———肾炎综合症”———一种极为罕见的自身免疫疾病，发病率约为每年0.1-0.5/100万人，多数患者病情发展迅速，预后凶险。
治疗及时有效
患者康复出院
“肺出血———肾炎综合症”的关键在于早期确诊，及时有效的治疗。所以确定病因后，该院风湿免疫科立即再次组织会诊，李美荣在科主任刘琳、老主任王向党的支持下，为患者制定了如下治疗方案：(1)大剂量激素冲击+免疫抑制剂(2)血浆置换(3)大剂量免疫球蛋白(4)持续透析。
在医护人员的精心诊治下，经过20余天的调整治疗，张大爷的病情得到了控制，复查CT、血常规等均明显好转，达到出院指征。5月13日张大爷顺利出院。
“这个病我们都没听说过!”“区域内大医院有专家听说了这个病，还专程找我收集病例了解情况。”7月1日，张大爷复诊时转达的信息让李美荣很自豪。而复诊情况也让大家很欣慰：血沉、血常规、尿检、等各项指标均显示正常，肺部CT已基本正常。李美荣叮嘱张大爷：“逐步减少免疫抑制剂及激素剂量，坚持间断透析。一旦有不舒服就赶快来，不要硬撑着。有问题也可以随时打电话。”
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