日前,徐州市中心医院最新引进先进的日本Pentex EG3630U电子线阵式和Pentex EG3630UR电子环扫式超声内镜机以及日立牌超声机。该机具有解像度高,图像真实,镜身纤细,频率范围宽,超声扫瞄穿透力强等特点,是目前淮海经济区最先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备。超声内镜(简称EUS)是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备,它将微型高频超声探头安置在内镜前端,当内镜进入胃腔后,在内镜直接观察腔内形态的同时,又可进行实时超声扫描,以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。和做胃镜相似,把高频超声探头放进患者肚子里,通过与其病变器官的“紧密”接触,使病变看得更真切。
据专家介绍,超声内镜是近年开发的一种直视性的腔内超声技术,与一般体表超声检查相比,优势十分明显。目前常规的超声检查是将超声探头紧贴在涂有耦合剂的患者皮肤上进行检查,但仍会受到空气的干扰,影响超声图像的显示效果,而且对胰腺这类距体表位置较深的器官显影效果很不理想。而超声内镜是把位于内镜前端的微型高频超声探头通过患者的口腔送进至消化道内,在内镜直接观察消化道形态的同时,可进行实时超声扫描。由于超声探头距病变部位很近,且不受胃肠道气体的影响,能将消化道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像清晰地显示在电视屏幕上。
目前,超声内镜不但已成为与CT、核磁共振同等重要的影像诊断工具,还拥有上述检查所不具备的独特“技艺”。超声内镜既可以做超声波检查,又可以做超声内镜检查和治疗。医生可以准确地观察需要穿刺活检的目标,并利用超声内镜的多普勒血流显示功能在超声图像引导下用穿刺针或活检钳准确“命中”,有效地避免穿刺活检时伤及血管等重要脏器。如细针吸取细胞学检查(FNA)、胰腺囊肿引流术、腹腔神经丛阻滞术(CPN)及瘤体内药物注射等治疗。
EUS的主要优势在于确定胃肠粘膜下病变的性质,判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围,诊断胰腺系统疾病等。超声内镜不同于普通胃镜,超声内镜的前端多了个超声探头,这种小的探头随着胃镜送入胃腔内进行超声检测,可以看到食管和胃深层的病变。因此,超声内镜对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗价值。
此外,超声内镜对恶性肿瘤的诊断具有独特的优势。如超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况,可以鉴别胃溃疡是良性的还是恶性的。对晚期癌的浸润深度和壁外病变的诊断亦有很大帮助,扩大了EUS的应用范围。彩色多普勒超声内镜在检测血管血流指标等方面具有独特的优点,可描出微小血管的血流状态,对了解肿瘤血管分布等方面十分有用。超声内镜穿刺针可在EUS引导下对消化管周围的淋巴结及其他组织穿刺进行细胞学等检查,可明显提高EUS对质的判断率;另外,还可向淋巴结内注入抗癌剂,使诊断和治疗相结合。三维超声图像分析可为病变诊断的客观化和标准化提供新模式。总之,EUS能直接观察肿瘤生长情况、大小、浸润深度以及与邻近器官的关系,周围淋巴结的肿大,鉴别其他良性病变,预测病情的发展程度,外科手术可切除性的判断,评价治疗观察及监测术后复发,为临床医生选择手术方式提供了科学依据,是一项很有价值的检查方法。
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