全程导医网 综合报道：55岁的刘先生因患十二指肠乳头腺癌来我院普外科就诊，普外科张昕辉主任及李永副主任医师为其进行了胰十二指肠切除术。在经历了罕见的术后并发症——胰腺断端大出血之后，被我院成功救治，刘先生现已康复出院。此次成功救治是医务人员精湛技艺的体现及我院加强围手术期环节管理上的一个显著成果。
壶腹肿瘤确诊为：十二指肠乳头腺癌
刘先生于3月29日因“尿黄、皮肤及眼黄”来我院普外科就诊，被诊断为壶腹周围肿瘤，阻塞性黄疸。据张昕辉主任介绍，壶腹周围肿瘤包括：胆总管下端肿瘤、胰头肿瘤、壶腹部肿瘤、十二指肠乳头肿瘤等。这几种肿瘤临床表现非常相似，手术前难以区分，只能通过活检病理来进一步明确病因。但另一个问题是，该处的肿瘤位置深在，位于胰腺或十二指肠内，手术前很难进行活检。根据多年的临床经验，张昕辉主任判断刘先生所患的是恶性肿瘤，需要立即进行手术。
2010年4月5日，张昕辉主任及李永副主任医师为刘先生进行了手术。术中发现十二指肠乳头有一直径2厘米的肿块，通过先进的槽形细针穿刺技术进行活检后快速病理明确“十二指肠乳头腺癌”，须行胰十二指肠切除术。
术后罕见迟发性大出血 病人命悬一线
胰十二指肠切除术是普外科最复杂的手术之一，要切除部分胃、胰头、胆管、胆囊及十二指肠，切除后还要进行消化道的重新组建，把小肠和胰腺、胆管、胃吻合，难度极大，风险很高，并发症多，死亡率高。
张昕辉主任及李永副主任医师历时约8小时圆满完成了整个手术，手术过程顺利，术中出血量很少。刘先生术后第二天即可下床活动。然而，医护人员悬着的心却一刻也没有放下，因为胰十二指肠切除术后极易发生消化道和腹腔出血，死亡率大于30%。
一天、两天、三天……在医护人员的精心治疗下，刘先生的身体逐渐地恢复，就在大家认为刘先生已经逃过并发症这一劫时，术后第九天，刘先生一早忽然出现恶心、大量呕血，急送至ICU进行抢救，尽管医护人员尽全力为其止血，但12小时呕血量已近3000毫升。如不及时找到出血点，止住血，刘先生的生命将岌岌可危。
多科协作日夜守护 创造奇迹
危急关头，张昕辉主任第一时间联系介入科、消化内科紧急会诊。介入科吴海江副主任医师首先为其做了腹腔干和肠系膜上下动脉造影，未发现出血现象。
随后，消化内科吴萍主任为其行急诊电子胃镜检查示“所见食管残胃及小肠未见明显活动性出血灶，胃腔见多量新鲜血液及血凝块，吻合口输入袢输出袢见少量血液，但未发现明确的出血点”。这为医生排除出血部位提供了依据。
此时已是晚上10点，张昕辉主任又紧急联系江苏省人民医院及北京301医院的全国知名教授进行电话会诊，反复探讨，基本明确出血来源于胰腺断面，其出血点及出血量均十分罕见。进行了对症止血后，当晚患者呕血逐渐减少，生命体征较前改善。第2天，根据患者的病情，张昕辉主任再次联系医务处，组织了ICU,消化内科，血液科，介入科，普外科参加的多科会诊，制定了周密翔实的救治方案， 并密切观察患者病情变化，对方案进行调整。
4天后，呕血现象停止，10天后，刘先生痊愈出院。而刘先生在ICU里与死神抗争的3个昼夜里，医护人员也一直陪伴在那里没合过眼。在此次生死一线间的大营救中，各科之间团结协助，始终把病人利益放在首位，许多科主任及高年资医师如吴萍，史载祥，付杰，吴海江，吴明波，卜召祥等不辞辛苦，不计较个人得失，第一时间参与救治，是救治成功的关键。
出院时，刘先生的家属还专门送来了一封感谢信。信上写道：“感谢张昕辉主任和李永副主任医师经过几天的抢救终于把我从死神手中拉了回来，给了我第二次生命，让我感激万分，他们不愧为人民满意的好医生。如此恩情，无以为报，只有借此一角，再次泣谢参与救护我的所有人员，好人一生平安……”
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