市中心医院局麻下实施结肠肿瘤切除术获得成功

　　全程导医网 综合报道：4月29日下午3点，一下手术台的我院肿瘤外科韩锡林主任就迫不及待的把手术成功的好消息告诉了我们：他刚刚为一位高危手术病人成功实施了局麻下的结肠肿瘤切除术，这不仅给了患者生的希望，也让韩锡林如此强烈地体会到了一名医务人员的职业成就感。

　　患有先天性心脏病、今年41岁的周薇(化名)，大便带血15天、加重2天、肠镜检查其降结肠上有一占位转入我院。(占位“表面凹凸不平有溃疡形成、秽苔、血痂，周边充血、黏膜质硬脆触之易出血。肠腔狭窄，内镜不能通过。”)不手术，患者将不治身亡;实施手术，但患者的先天性心脏病、肺动脉高压等症状，会“有突发呼吸、心脏骤停的可能”。

　　是承担风险给予患者生的希望还是放弃手术保全自己?在邀请麻醉科、心内科、心脏外科、消化科等科会诊、全面考虑、与患者家属深入交流后，肿瘤外科韩锡林主任决定为患者实施局麻下的结肠肿瘤切除术。

　　与全麻或硬膜外麻醉下的结肠肿瘤切除术相比，局麻下的结肠肿瘤切除术还面临两个问题：首先是患者的手术视野不能完全暴露。肠镜检查报告指出，患者的病变处距离肛门70cm处，但是是上边、左边还是右边，还需要去明确定位。因为局部麻醉，术中医生是不能深入患者腹腔内探查的。在取得消化科吴萍主任的支持下，韩锡林主任请内镜中心将肠镜搬到了手术现场，用肠镜为手术的切口进行了精确定位。在顺利切口、摘除肿瘤后，韩锡林主任面临的另一个问题就是：由于局麻，患者腹部的内压力高、没有肌松，关腹难度增大。为确保万无一失，平时1个人就能轻松完成的关腹，这次是4个人，1人保驾、3人关腹。与常规手术切口的间断式缝合相比，韩锡林主任这次采用的是“覆盖式缝合”——把十几根缝线同时收合交叉打结。手术过程顺利结束，期间病人血压平稳。

　　总结这个病人的手术成功，韩锡林主任归结为两点：

　　一是在医患关系一触即发的今天，病人仍然是至上的，生命是无可替代的，是病人及其亲属的信任和支持让医生敢于承担风险。

　　二是医院的综合实力、科室间的团结协作，让医生有能力去承担风险。消化科、麻醉科、心脏诊疗中心的全力支持配合，是这一高风险病人手术获得成功的有力保障。

　　门诊专家：徐州市中心医院肿瘤外科韩锡林

　　坐诊时间：周一全天

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