市中心院成功救治一位筷子从鼻孔穿入脑部的1岁女童

经测量，筷子长达25cm,插入部分超过10cm，其中进入脑部部分5cm。

CT显示筷子斜插入脑部达5cm多。

   3月2日晚上7时许，1岁4个月的丫丫（化名）玩耍筷子时不慎摔倒，将一根25厘米长的竹筷穿过鼻腔插入颅内，被紧急送往我院急救。我院迅速启动“绿色急救通道”，多科合作共同商定急救方案，最终经过3个小时的手术，将筷子成功取出。

　　女童跌倒 竹筷穿鼻

3月3日早上8点，在市中心医院重症监护室内，丫丫正安静地躺在病床上，身边的医务人员正精心照顾着她。
    回想起事发时的情景，丫丫的父亲陈先生仍心有余悸。据其介绍，丫丫1岁4个月，家住铜山张集。3月2日晚上7时许，他和爱人正围坐在饭桌旁吃饭，独自玩耍的丫丫突然号啕大哭，趴倒在地上。“当时我心里就咯噔一下。”陈先生说，他急忙起身，将孩子抱起来，孩子的鼻腔内插着一根筷子，还在流血。夫妻俩赶紧将孩子送到当地医院。但因医疗条件所限，丫丫于当晚8：30被紧急转送到市中心医院。

     多科专家会诊制定手术方案　　
   “孩子被转来时，意识清醒，但精神很差。”脑外科副主任医师黎军说，经过头颅CT检查，医生发现，筷子从右侧鼻腔穿进，经过右侧筛骨、眼上壁，插入部分超过10厘米，其中进入脑部部分5厘米，令在场的医生都感到吃惊。“从医20多年了，这样的情形我还是第一次见到。” 黎军副主任医师说。
救命要紧！医院总值班立即召集脑外科、麻醉科、耳鼻喉科和眼科等多科专家进行联合会诊，商定救治方案，以期把筷子尽快取出。“如果直接拔除，很可能导致颅内大出血，如果不能及时止血，难免发生意外。” 给丫丫主刀的姜德华主任医师介绍说，考虑到直接拔除风险太大，专家们否定了这一方案。
最终经过专家们一致决定，给丫丫实施显微镜下开颅清创异物取出术，并制定了详细的手术方案和应对措施。3月3日零点左右，一切准备就绪后，手术开始。

    麻醉遇到困难
    手术中首先遇到的是麻醉困难。麻醉科朱梅君主任医师介绍说：“孩子的面部较小，加上筷子插在鼻腔，露在鼻腔外达15厘米，挡住了麻醉空间，无法进行面罩给氧。我们曾设想用大力钳把它截断，但担心因此带来的晃动会造成更大的损伤，不得不再想办法。最终我们决定，把筷子伸到一个塑料螺纹管里，然后小心引导气管插管，最后成功把氧气面罩扣上。”
在麻醉过程中，朱梅君主任每一个动作都是小心翼翼，绝对避免碰到筷子再引起不必要的损伤。

     成功拔除筷子 
     随后，开颅手术得以继续进行。姜主任说，他们从丫丫的右额处打开颅脑，在手术显微镜直视下，由耳鼻喉科的孔磊主治医师把筷子一点一点从鼻孔向外拔出。而通过手术显微镜，医生们可以观察到颅内有没有出血、筷子穿入颅腔的位置等，并做好应对措施。
   “孩子的眼眶上内侧壁及颅底有骨折。”姜主任说，在手术过程中，医生们又为丫丫清除了游离碎骨片和修补了硬脑膜破口。
   “真是万幸，”姜德华主任医师说，筷子插入鼻腔进入到头颅内，这种情况是非常罕见的，也是非常危险的。丫丫的手术之所以成功，很幸运的一点就是筷子从鼻腔进入后，插入到头部的基底节区，而没有伤及脑干。此外，筷子从眼球内侧壁进入，没有伤及眼球。如果没有这些巧合，后果将不堪设想。

    祝愿丫丫早日康复
    另据姜德华主任医师介绍，目前丫丫各项生命体征都已平稳，正在进一步恢复之中。接下来她要面临感染关，以及筷子插入头颅时形成的创口是否能顺利恢复，让我们一起祝愿早日康复出院。
    专家表示，丫丫的遭遇具有很大的巧合，不慎跌倒，恰恰筷子又插入了鼻腔。所以也给家长们提个醒：家里有蹒跚学步的孩子，尽量少让他们接触一些尖锐的硬物，如果孩子正在学用筷子，家长一定要多留点心。