■病例回顾：6岁的彭彭（化名），颜面发紫黑，总是喜欢蹲着，其父母发现孩子进行轻微活动后就会出现胸闷、气短。曾带着他前往当地多家医院检查，诊断为先天性心脏病，但一直未能给予更进一步的确诊和治疗。
父母带着彭彭辗转徐州多家大医院求诊，终于彭彭被确诊为紫绀型先心病、法洛四联症，但因其病情复杂均拒绝为其手术。前不久，彭彭从某医院出院的当晚，出现晕厥，随后反复呕血、虚汗不止、呼吸急促，在好心人的介绍下，家人抱着一丝希望连夜包车赶到解放军九七医院心胸外科求治。
徐州九七医院心胸外科副主任医师张玉景及叶福林主任仔细询问病史并为其检查身体，结合彭彭在外院的超声检查，认为彭彭重症法洛四联症诊断明确，目前出现严重低氧血症、上消化道出血、酸中毒严重、水电解质紊乱，病情危重。
专家立即采取救治措施。对其进行动脉血气等化验，并予半卧、吸氧、纠酸、补液、抗休克，纠正电解质紊乱，胃肠减压并应用止血药物等综合治疗后，彭彭上消化道出血停止、水电酸碱失衡的纠正，血压、心率渐平稳。
之后复查的心脏超声显示：先天性心脏病，法洛四联症（主动脉骑跨65％，室间隔缺损2.5cm，主肺动脉发育差内径约10mm，左肺动脉5mm，右肺动脉7mm，右室前壁重度肥厚）。手术风险很大，但不手术，孩子的病情及其危险。经过商讨，专家们决定为其手术。
■分析治疗：“小紫人”恢复正常
在短时间内，专家制订了缜密的手术方案和术后护理计划。术前准备完善后，在全麻体外下经胸部正中切口行法洛四联症根治术，术中修补了室间隔缺损、疏通了右室流出道，自体心包片跨环拓宽了主肺动脉和左肺动脉。手术进行顺利，术后经抗感染、强心、利尿等围手术期处理，患儿恢复顺利，并由颜面青紫的“小紫人”变成了皮肤、口唇红润，精神饱满的小帅哥，如同做了一次换脸的美容手术。
九七医院心胸外科专家张玉景说，法洛四联症属复杂紫绀型先天性心脏病的一种，其中以室间隔缺损和肺动脉狭窄为主要畸形，占先心病的12~14％，而占紫绀型先心病的50~90%，常合并其它心内畸形。紫绀为法四患儿最突出的症状，气喘也是常见症状，病人喜欢蹲踞，时伴头晕、阵发性晕厥等。心脏彩超为主要检查手段，必要时可进行右心导管及右室造影。根治手术包括修补室间隔缺损、解除流出道狭窄，同时处理合并畸形。少部分病人只能施行姑息手术减轻缺氧症状比如Rastelli、双向Glenn术等。据报道，法洛四联症手术死亡率0~7%，但合并畸形严重，肺动脉尤其是分支和周围小动脉发育不良及左室发育不良者死亡率较高，可达17%左右。
据悉，九七医院心胸科自1992年开展心脏病手术治疗以来，对复杂先心病、瓣膜病、冠心病等心脏系统疾病进行系统深入的基础及临床研究，形成了有自己特色的系统、科学、规范的诊治方案。尤其是2002年以来，解放军总医院博士生导师余翼飞教授亲临科室指导，手术治疗效果取得了长足的进步。总手术成功率97.5%以上，其中法洛四联症手术成功率达98%，一般房、室缺手术成功率近100%。
◆专家介绍 张玉景 医学硕士，解放军九七医院胸心外科副主任医师。1996年毕业于徐州医学院临床医学系。从医10余年来，兢兢业业地工作在临床一线，具有高度的责任感和敬业精神。曾于1999年接受中华医学会胸心血管外科分会全国首届胸腔镜医师规范化培训，先后师从著名心胸外科专家第二军医大学全军心胸外科研究所邹良建教授（2001-2002年度）及第四军医大学全军心血管外科研究所著名心脏外科专家易定华教授（2006-2009年度）专修心血管外科临床，在心血管外科及胸部外科手术患者的术前风险评价、手术中各种情况的处理与应变以及心脏外科术后监护等方面都积累了丰富经验，临床判断准确，处理及时得当，手术娴熟细致，患者治疗成功率高。
在徐淮地区率先开展胸腔镜手术，并最早成功施行胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除、胸腺瘤切除、肺大疱切除等手术。曾因连续成功手术救治3名心脏穿通伤病人被徐州主流媒体广泛宣传报道。于核心期刊发表论文8篇，其中论著5篇。多次被评为“优秀共产党员”、“医德医风先进个人”等，荣立三等功一次，曾被军区联勤部授予“优秀基层干部标兵”称号。
专业特色
1、心脏外科：心脏瓣膜病、复杂先天性心脏病、冠心病、胸主动脉瘤等外科治疗。
2、普胸外科：纵隔、食管、肺部疾病的外科治疗及胸腔镜辅助下的胸心外科微创手术治疗，在严重胸部创伤救治领域有独到经验。
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