徐州市一院胸腔镜辅助漏斗胸微创矫正

    3月13日,徐州市一院胸外科主任王伟林为一名6岁男童成功开展了漏斗胸微创矫形术(NUSS手术)。该手术采用目前国际上最流行的术式,成功解决了传统手术的弊端。据了解,该手术的开展在徐州尚属首例,这在全省也不多见。该患者自幼发现前胸壁有明显凹陷畸形,平时在剧烈活动后有气短,胸闷的症状,查体发现以胸骨下端为中心前胸壁向后凹陷呈漏斗状。肺功能呈现限制性通气功能障碍,CT胸廓指数(Haller)大于4.3,入院诊断漏斗胸。

  经术前准备,在全麻下行胸腔镜辅助漏斗胸支撑钢板矫正术(Nvuss手术),手术顺利,术中出血约10ml,术后胸廓矫形非常满意。术后给予止疼,抗感染治疗。术后第一天即可下地活动,术后第8天患者痊愈出院。

  据王主任介绍:漏斗胸是胸壁畸形中较常见的一种类形,主要由前胸壁凹陷所形成,发病率接近0.01%,可以说是万里挑一。本病好发于男性儿童,男女之比约为4:1。由于前胸壁的凹陷,胸腔容积减小,肺及心脏运动受限,严重影响心肺功能。小儿肺的发育可持续到3岁左右,前胸壁与脊柱间的距离缩短,胸腔容积减小后,肺的发育也同时受累,加重了肺功能的损害。同时心脏和大血管发生转位,也是心脏功能受损的重要原因。

    传统的手术方法是切断胸骨及大部分肋软骨及与膈肌附着部,后行胸骨抬举或胸骨反翻术。手术创伤大,出血多,特别是对循环、呼吸的严重干扰,使得不少该类病人对此手术产生严重恐惧心理,尤其是对幼儿影响巨大。

    Nuss手术的主要优点是微创、美容、时间短、恢复快、只有腋下的两个3㎝大小的切口,只要手臂放下根本就不知道有疤痕。手术时间短,一般在30-40分钟左右就可以结束,平时时间只有30分钟。手术中不用导尿,出血很少,一或第三天就开始下地活动。近期塑形效果是立竿见影的。一般手术后二年取出放置的钢板。

    漏斗胸手术最好的治疗时期应该是学龄期6-7岁。目前世界上最小的手术患者是3岁,最大的手术患者是20岁。值得注意的是漏斗胸患者术后要积极参加游泳、俯卧撑、等体育锻炼,这样才能收获很好的术后效果,患儿胸廓外形的恢复更为完美,心肺功能也随外形的恢复而逐渐改善。

咨询电话:0516-85707122