全程导医网 徐州就医信息：日前，徐医附院（徐州二院）眼科成功为一名患者取出扎入右眼眶深部长达一年半的植物性异物，术后患者视功能和眼球运动功能均保持正常并痊愈出院。
患者王某，男，56岁，江苏省赣榆县人，2007年8月干活时不慎摔倒，右眼被劈裂的扁担戳伤，在当地医院行右下眼睑皮肤裂伤缝合术，术后早期并无异常，数月后右下睑原皮肤伤口处开始流脓，当地医院予抗生素全身和局部应用后可好转，但不久又有脓液流出，如此反复长达一年余。今年2月来徐医附院眼科就诊。该科李明新主任根据患者病史和初步检查，判断患者为右眶-眼睑皮肤瘘管，眶内异物存留可能性比较大，建议入院手术探查。
患者入院时右眼视力0.6，眼球运动不受限，下睑轻度外翻，眼睑闭合不全，颞侧睑裂兔眼约2mm。下睑中部可见1mm大小瘘道口，挤压后有脓液流出，触诊未发现异物和肿块。CT显示右眼球后脂肪内视神经下方可见团块样高低混杂密度影，部分边界欠清，近眶尖处可见条形中高密度影，视神经被推挤上移，考虑眶内异物合并感染可能性大。
据悉，该患者为家庭中唯一的劳动力，右眼外伤后病情迁延长达一年半，反复不愈，在以往的治疗上花费了大量的人力和财力，几乎失去再治疗的信心。患者病史长，眶内异物为植物性，很可能发生腐烂，不易完整取出，且异物位置深达眶尖部，紧邻视神经，手术过程中极易造成视力丧失或损伤眶尖部众多的眼部血管和神经，从而导致眼球运动障碍、上睑下垂、复视和斜视等并发症；且眶内异物不能精确定位、可能发生位移，甚至无法找到；加之患者外伤造成眶内较多瘢痕组织和坏死组织存在，术中易于出血，而眼眶手术为避免损伤眶内重要的血管和神经原则上不能进行电凝止血，这些都给手术进一步增加了难度。
入院后，徐医附院眼科积极组织科内会诊，经过认真讨论、周密设计，2月11日，该科对患者施行经下穹窿结膜入眶探查及异物取出术。该科李明新主任、牟莉主任和吉玲医师通力配合，在保护眼部重要血管神经和肌肉前提下，仔细分离眶内瘢痕组织，清除坏死组织，尽可能在直视下向眶内深部探查。三位术者沉着冷静，精心操作，终于在手术进行到1个小时左右时探及异物，顺利完整取出一枚6×18mm木质异物，反复检查未见眶内有异物残存，后又对其进行下眼睑瘘道切除，松解眶内和皮下瘢痕，修复眼睑正常位置。
术后患者恢复良好，术后第一天检查视力即达0.8，眼球运动良好，眼睑启闭自如，术后7天拆线伤口愈合良好，患者满意出院。
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