全程导医网 徐州口腔医院/儿童口腔科： “妈妈，我的牙好疼!”“医生您给看看，孩子牙齿上有个洞，难看死了”……走进徐州市口腔医院儿童口腔科，你会发现这里的牙病小患者可真不少，医护人员又得安抚又得治疗，忙得不可开交。科室主任谢妮娜告诉记者，因为不良饮食习惯、不良卫生习惯、家长疏于管理等多方面原因导致儿童口腔问题日益凸显，小病号明显增多。她表示，牙齿问题关系到儿童的生长发育和身心健康，家长要耐心了解积极关注，做好儿童牙病的防治工作。
长期吃甜食喝饮料20颗乳牙坏了一半
前天，徐州市口腔医院儿童口腔科科主任谢妮娜正在为一个小女孩看牙齿。身旁家长说，孩子小名叫梦梦，今年才4岁，牙疼好几天了。经过检查，谢娓娜说，小孩一般有20颗乳牙，梦梦小朋友已经有10颗出现了蛀牙，有的还有些炎症。
所谓乳牙，就是我们的第一副牙齿，一般孩子在半岁时开始长出第一颗，3岁前出齐，这段时间称为乳牙期。接着，进入乳牙和恒牙的替换阶段，就是第一个乳牙开始脱落到最后一个乳牙脱落。一般来说，从6岁前后开始，到12岁前后替换完毕，恒牙将成为我们的第二副牙齿。
“现在很多小孩都有蛀牙的问题，而且乳牙被蛀的情况还挺严重”，谢妮娜说，来看牙的孩子大多都是坏四五颗的，最多的16颗也有过。上个月还有个一岁大的宝宝，也有虫牙了，年纪算是很小的了。她表示，摄入糖分过多又未正确清洁牙齿是造成儿童牙病多的原因之一。
梦梦家长说，孩子从小就爱吃甜食，尤其喜欢喝饮料，估计就是这样弄坏了牙。谢妮娜点点头说，现在的零食和饮料中均含有大量的糖分，对孩子极具吸引力。孩子吃起来没有节制，又不会及时清洗口腔，所以很容易长蛀牙。此外，还有一些孩子会有“奶瓶龋”。这里的奶瓶龋并不是说只有用奶瓶的宝宝才会得，而是临睡前喝奶又不刷牙的孩子也容易得，因此建议家长不要让孩子含着奶嘴睡觉，睡前饮用牛奶尤其是酸奶后一定要清洁牙齿。
满口烂牙拖着不看影响咀嚼不长个
乳牙烂了要不要看呢?对于许多家长来说，总觉得乳牙总归是会自己掉的，出现点问题就不太注意，可谢娓娜却说，乳蛀牙对健康的危害不可小视，放任不管可能会导致大问题。
4岁的多多是谢妮娜接诊的小病号，最大的特点就是瘦小。跟同龄人相比，多多矮了将近一个头，而且瘦得有点像“纸片人”。刚来的时候，多多因为牙疼脸都肿了。一检查，嗬，小丫头满口黑黄色，乳牙烂了16颗，情况特别严重。经过持续3个月的治疗，多多的情况大有好转，人也壮实了起来。
看着女儿渐长的个头，妈妈特别惊奇：“原先怎么喂都不长肉的，怎么现在吸收这么好了?”谢妮娜告诉她，多多的身材瘦小跟她的牙病有很大关系。“因为乳蛀牙的存在，导致患儿的牙体缺损和疼痛，咀嚼功能明显降低，由此对孩子的营养摄入、颔面部及全身的生长发育带来不利影响。”
谢妮娜还说，乳牙蛀牙的存在加速了口腔环境的恶化，易导致新萌出的恒牙龋坏。如果不及时处理，不仅影响咀嚼，还会感染牙神经，引起持续牙痛，最要命的是，甚至会引起全身性感染，出现发烧和头痛。所以建议家长不要忽视乳牙的病变情况，发现乳蛀牙及时带孩子去看医生，让医生根据患儿病情、年龄等因素综合考虑，予以适当处理。
保护好六龄牙要从窝沟封闭开始
“医生，你看小孩这个烂乳牙是不是能不治，等它自然掉就行了吧?”“这可不是乳牙，这是六龄牙，长出来就不会更替的!”门诊中，谢妮娜碰到不少这样家长，误将六龄牙当成乳牙，连龋坏了也没注意。
“孩子的乳牙一般在2岁半到3岁时出齐，到了六岁左右，其它恒牙还没动静的时候，上下四颗乳磨牙后面长出第一颗恒牙，这就是‘六龄牙’。由于萌出早，很多家长误以为这四颗牙是乳牙，以后还可以替换，因而忽视了对它们的保护。事实上，‘六龄牙’不会在换牙时被换掉，它将伴随孩子的一生，一旦龋坏了，会大大降低孩子的咀嚼功能，还可能导致其他牙齿移位、牙列不齐，影响孩子面部的正常发育。”
谢娓娜说，由于“六龄牙”窝沟点隙多，这些部位裂隙很深，容易积聚食物残渣，且不易清除，从而成为龋病发生发展的“温床”。因而，在萌出后应及时就医行窝沟封闭，填充过深的窝沟点隙，可以起到有效预防龋齿的作用。
她介绍，窝沟封闭是用一种高分子树脂涂在窝沟处，渗入到裂隙底部，经光照固化后，就如同给牙齿穿上“保护衣”，防止龋病的发生。要获得窝沟封闭的成功和良好的防龋效果，很重要的一点就是要掌握好封闭的时机。经研究旺明，乳牙的封闭年龄以3-4岁为宜，六龄牙的封闭以6-7岁为宜，第二恒磨牙以12-13岁为宜，残障儿童可适当放宽封闭年龄。总之要记庄：牙齿完全长出后，越早封闭越好。
儿童牙齿需矫正 最好早发现早治疗
据谢妮娜介绍，随着人们生活水平的提高，要求正畸治疗的患者越来越多。不过在矫正时机方面，许多家长存在误区。“传统观念总觉得只有12岁后才能矫牙，其实有些口腔畸形或异常尽早做效果会更好。因为不齐的牙齿不仅会影响孩子的口腔外观，还会给他们的思想带来沉重负担，有的孩子甚至会产生强烈自卑感及心理障碍，影响身心健康的发展，因此不容小视。”
她介绍，至少有十几种牙颔畸形或异常最好在12岁前被发现并得以及时矫正。比如3-5岁时，孩子有乳牙反牙合(地包天)，早期矫治的话有利于上颌骨发育，预防恒牙反牙合。如果孩子有不良习惯(如伸舌、咬唇等)，在这个阶段也可以得到纠正，预防错牙合的发生。8-12岁时，可注意由于不良习惯、舌干扰等因素引起的功能性错牙合和骨性错牙合早期病症。在此替牙阶段，如果发现孩子有如咬唇、伸舌、前伸下颔等不良习惯、面形异常和牙齿排列异常等情况，应及时带孩子到医院找儿童专业医师检查咨询。这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期，如果孩子是功能性或骨性错牙合畸形，那么在这个阶段治疗可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的，对改善孩子的面形和功能更有利。
保护儿童牙健康 日常建议这样做
谢妮娜强调，预防儿童牙病、保护儿童牙齿健康，家长的示范和督促作用非常重要，围绕着饮食习惯和口腔卫生两大方面，建议日常注意以下几点：
1、健康饮食
尽量采取母乳喂养：宝宝有力吸吮母乳的动作，有利于颔面正常发育;若人造奶嘴使用不当，极易造成面部和牙颌异常。必须人工喂养时，应选择模仿乳头仿真设计的奶嘴，采取正确的姿势。尽早训练宝宝使用杯子和碗筷进食，避免形成对奶瓶的依赖性。
控制孩子吃糖：断奶后，应该为孩子的每日饮食添加五谷杂粮、奶制品及蔬菜和水果，保持营养均衡。牛奶、果汁、酸奶、零食中都是含糖量较大的食品，这些糖分在孩子口腔残留是最容易引起龋齿的，所以服用这些食品后要督促孩子漱口刷牙。
2、巴氏刷牙法
儿童刷牙最好是一天早晚两次，每次三分钟。尤其是晚上这次要重视，刷完后就不能再进食。牙膏方面，2岁前不要选择含氟牙膏，以免孩子刷牙时误吞;2岁后，如果龋齿多，可用含氟牙膏，如果龋齿少，可以用普通牙膏。牙膏每次挤出黄豆粒大即可。
推荐儿童使用巴氏刷牙法。刷牙时选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45。角指向根尖方向，按牙龈一牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2-3个牙。
3、定期检查
家长们应每隔半年要带孩子去专科医院进行常规口腔检查，及时发现他们口腔中存在的小问题。比如发现小蛀牙，应及时修补治疗，否则就会小洞不补，大洞吃苦。针对于儿童惧怕疼痛的情况，儿童口腔科现开展“舒适化儿童牙病治疗”，利用计算机控制麻醉技术，注射针头非常细小且隐蔽，患儿在治疗过程中基本感觉不到疼痛。
徐州健康热线：0516-85707122
