小儿斜颈

  医学称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ，导致缩短，颈部向一侧编斜畸形 ，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧。
     和下列因素有关:
(1) 分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。
(2) 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。
(3) 因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。
(4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。
      婴儿出生后1月后 ，被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至5个月后逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
先天性肌斜颈的诊断无困难，但应与其他原因所致斜颈鉴别。如： 骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常。
B超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有助于鉴别是否肌性斜颈。
1.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩 。
2.颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。
3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以颈部偏斜协调视物，建议眼科就诊排除。
治疗方法
一、保守治疗
适用人群：适用于出生后和不满半周岁的婴儿，应积极采用保守治疗，以促进血肿早期吸收，防止肌纤维挛缩。
1.手法按摩：可先在医院按摩，患者家长掌握手法操作要点后，自行在家按摩，既方便也易于坚持。方法是用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻散捋顺，边揉捻边，每次15分钟，每日2～3次，动作轻柔。轻度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展，头颈姿势恢复正常。
2.沙袋固定：让婴儿仰卧床上，脸向患侧，枕部向健侧，用沙袋（或米袋）固定，保持头在以上体位。
3.局部按摩：涂以滑石粉，用拇指或食指在肿块反复按摩，可活血、消肿、散结、解痉，促进肿块吸收，达到治疗目的。
4.牵拉：持续将头牵向健侧，每日30～50次左右，可分次做。做时把患儿平放于床上，父母用双手按住其头，将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处)，转过去之后停顿1分钟左右，让肌肉处于拉长伸展状态，手法要轻柔，防止用暴力。
5.体位疗法：亲人或者保姆要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，反之亦然。
二、手术治疗
三、术后治疗
2岁以下患者，术后可用颈托固定。固定4～6周后进行康复锻炼、理疗，以防再挛缩,保持最好状态。
术后6小时内，头偏向一侧，防止误吸，术后2天内，减少搬动，分散注意力，减少疼痛感，勤换敷料，避免伤口污染，术后第二天开始白天给予颈牵引，维持一周，一周后，颈托固定，3~6个月。术后第二天开始康复训练，将颈部向健侧牵拉，充分牵拉胸锁乳突肌，避免粘连复发，维持半年。
在饮食方面注意:术后不要进食过度油腻食品;鼓励孩子在术后多进食，保证营养摄入，有利伤口愈合

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