全程导医网 徐州天使风采：超声科医生通常有个好听又大气的称呼—一“超人”。在徐州市中心医院超声科，就有这么一位“超人”，以一己之力，每年面对上千名孕妇及病人的就诊需求，用超声仪器为胎儿的心脏健康“把脉”。这位“超人”就是市中心医院超声科胎儿先天性心脏学组组长庞敏。市中心医院作为淮海经济区唯一一家正式常规开展胎儿超声心动图检查的医院，庞敏和同事们一直在用熟稔精准的超声技术和强烈的责任心，为新生儿缺陷筑实第一道防线。
多年超声工作练就火眼金睛
每周总有那么3、4个下午，庞敏要为预约前来做胎儿超声心动图的孕妇们逐一做检查。不容得半点歇息，孕妇便蜂拥而至。而这些孕妇多是大龄孕妇，或自身有心脏病遗传史，甚至有很多从外地慕名专程赶来，因为腹中胎儿疑似有先心病，辗转多地无法确诊，最后经介绍来到这里。事实证明，庞敏很少让这些忐忑不安的孕妇失望而归。
做胎儿超声心动图查看胎儿心脏健康状况时，医生拿着探头在孕妇肚子上滚来滚去，双眼注视监测屏幕，不知道的人会以为这是个简单轻松的工作，但其实并没那么简单。“胎儿超声心动图检查是一项技术性很强的工作，它对医师有着很高的要求。”庞敏说。
工欲善其事，必先利其器。自2007年常规开展胎儿超声心动图检查以来，市中心医院加大了对超声科学科建设的投入，先后购置多台进口最先进高档彩超，配备了3台令全球产科医生青睐的GEE8胎儿超声心动图检查设备，加强技术人才的培养及配备。
“其实探头在孕妇肚子上滑动时，我的脑子里也像装了计算器，在眼睛盯住屏幕的同时，脑子里还要对所看数据进行分析判断。”庞敏说。
胎儿心脏超声筛查处于全省领先水平
胎儿超声在产前筛查中扮演着十分重要的角色，特别是胎儿心脏超声，检查难度大，颇具挑战性，是对超声医生综合能力的考验。明知山有虎，偏向虎山行，在胎儿心脏超声筛查方面，市中心医院超声科的“超人”们再一次走到了业内同行的前列。
“在淮海经济区，我们院是淮海经济区唯一一家正式常规开展胎儿超声心动图检查的医院。为降低出生缺陷发生率与提高28周以前胎儿畸形检出率，从2007年开始，我们超声医学科就成立了胎儿先天性心脏学组，并致力于推广普及中孕期系统胎儿超声筛查与规范。科室的医生们多次到北京朝阳医院、西安西京医院、上海中山医院系统学习。”庞敏回忆道。
就是这么一项在北京、上海等一线城市近年才开展起来的技术，在市中心医院已被熟练精准应用。医院每年开展胎儿心脏筛查近两干人次，每年诊断各类复杂先天性心脏病约300例左右。
胎儿心脏超声检查可谓是超声医学中的高精尖，技术要求很高，形象点说是因为心脏筛查是隔着两层肚皮，胎儿的心脏那么小，且胎儿的体位是在不断变化着，这都给检查带来了很大难度。
“如果严重心脏病的胎儿出生，得不到有效的救治，会给家庭、社会乃至国家带来一定的负担。”庞敏说，先天性心脏病患儿占我国出生婴儿的8%-12%，意味着我国每年有12万-20万的先天性心脏病患儿出生，其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易出生后
早期死亡的先心病约占20%多，是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。
庞敏介绍说，目前彩超是诊断先心脏最准确、无创的检查手段，深受医生和孕妇的欢迎。胎儿心脏彩超诊断胎儿心脏畸形的敏感度高达95%，准确性达85%以上。彩超检查的目的是及早发现那些致死致残型严重心脏病。对于大多数的心脏发育异常，尤其是一些预后较差的严重畸形等可以筛查出来。
为精准排畸有高度责任心
责任心，这是在庞敏口中反复出现的一个词儿，“超声影像学是获取、提供临床诊断证据的一门非常重要的学科。往往一个超声诊断结论就很可能决定一个生命的去留，差之毫厘，谬以千里。准确的诊断不仅能减少病人的痛苦，还能为治疗争取宝贵时间。”因此，在诊断工作中，庞敏总是慎之又慎，绝不放过任何一个可疑点，为临床医生当好“前哨”。
孕28周的李女士经外院四维超声检查提示四腔心可见，似见室间隔缺损，来市中心医院申请胎儿超声心动图检查，经过庞敏细致、反复的扫查，发现李女士的胎儿除了有室间隔缺损3.5mm外，还有大血管的发育畸形——完全性大动脉转位。
“正常肺动脉发于右室，主动脉发于左室，肺动脉自左侧环抱主动脉，胎儿的肺动脉发自左室，位于后方，主动脉发自右室，位于前方，二者呈平行走形，在胎儿时期，由于心脏结构的特殊性、肺无呼吸，且有卵圆孔及动脉导管特殊结构的存在，大血管结构及走形的异常并不会对胎儿有明显的影响，部分四腔心结构亦为正常，会发育到足月分娩。而出生后随着肺有呼吸，卵圆孔及动脉导管的关闭，大血管的畸形会对宝宝心脏造成致命的打击。”庞敏说，由于在孕中期及时发现了胎儿的心脏异常，李女士一家经过慎重考虑及咨询，最终选择了终止妊娠，避免了出生后给家庭带来的巨大的精神压力，这在无形中也是挽救了一个家庭。
希望更多的家庭重视胎儿超声心动图检查
36岁的张女士之前有过两次流产、一次宫外孕的怀孕经历，作为高龄产妇，全家人对她现在肚子里的宝宝格外谨慎，从产前检查到孕期体检一项都没落下。但是天意作弄人，在胎儿超声心动图检查过程中，细心的庞敏发现胎儿的心脏有些异常，室间隔有缺损，主动脉增宽，骑跨于室间隔，骑跨率约40%，还伴有肺动脉的纤细、狭窄，肺动脉发育不良，为罕见的复杂型先天性心脏病——法乐氏四联症。
考虑到张女士的经历以及想保住孩子的心情，庞敏为张女士制定了一套详细的检查方案，定期检查复诊，严密监控胎儿的生长发育情况、心功能及心脏大小、肺动脉发育情况等，详细记录并加以对比，及时做出相应的处理，并给出一些出生后及时诊治的建议。在超声科的保驾护航下，张女士的宝宝顺利出生并得以及时治疗。手术后完全康复的这个宝宝白白胖胖，已经快1岁了。
据庞敏介绍，胎儿超声心动图检查的最终目的是提前告知并改善预后，有助于提前制定围产期治疗计划，避免新生儿诊断延误，避免可能的缺氧和酸中毒加重导致多器官功能衰竭和远期的神经损害，提高近期和远期生存率。正确的胎儿心脏畸形诊断及产前咨询极为重要，所以胎儿超声心动图检查目前是一项在高危人群中进行先天性心脏病产前筛查的有效方法。
据介绍，胚胎发育到第二周开始形成原始血管，第三周形成原始心血管系统并具有血液循环，第7-8周心房心室形成，胎儿心脏结构基本完成。所以，在这个时期胎儿受到外界任何刺激都会影响胎儿亡、血管发育。但是早期胎儿心脏小，切面显示不清，晚期胎儿骨骼发育后及胎方位的影响均导致胎儿心脏的探查受影响，所以20周28周为胎儿超声心动图探查最佳时期。
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