全程导医网 通知公告：为贯彻落实《市卫生局关于在全市社区卫生服务机构建立家庭责任医生制度的通知》(徐卫社妇〔2011〕17号)及《徐州市创建社区卫生服务示范全科团队活动实施方案的通知》(徐卫基妇〔2010〕10号)、《市卫生局关于加强社区卫生服务全科团队考核的通知》(徐卫基妇〔2010〕13号)要求，徐州市卫计委就开展2015年度“社区卫生示范全科服务团队”的评选工作通知如下：
一、候选团队条件
主城区及贾汪区各社区卫生服务中心的全科医生服务团队(包括既往已获得称号的团队)，能按照全科团队服务要求和示范全科服务团队服务标准，认真落实家庭责任医生任务，较好完成家庭责任医生签约服务及全科团队服务各项工作任务。
二、申报程序及要求
1、单位自荐、区卫生计生委初评推荐、市卫生计生委评审确定。各社区卫生服务机构填写《徐州市2015年度社区卫生服务示范全科服务团队推荐表》(见附件1);各区卫生计生委进行初评，将初选合格的团队上报市卫生计生委。按照《徐州市社区卫生服务示范全科团队评估标准》将推荐表及初评汇总表(附件2)一并报市卫生计生委基层卫生处。上报名额分配如下：鼓楼6个、云龙6个、开发区5个、泉山区8个、贾汪区1个，每个中心限报1个团队。
三、市级评选方法
分资料评审、调查测评和现场评选三个环节。总分100分，其中全科团队管理台帐30分、居民满意度调查测评20分，现场答辩50分。
市卫生计生委对各区推荐上报的全科服务团队资料集中评审、组织社区调查测评后筛选一定团队参加现场评选会。现场评委由参评团队所在的中心主任、团队长，街道办事处领导，团队服务的社区居委会主任、居民代表及各区卫生计生委、市有关部门等相关人员组成，对参评团队现场打分。经综合评定，最后选拔出10个团队并授予示范团队称号。评选结果作为城市社区卫生服务机构建设发展以奖代补专项资金的补助依据。
四、时间安排及工作要求
1、材料上报。2015年2月22日前，各区将候选团队名单(纸质加盖区卫生计生委公章)及团队管理台账资料(主要包括中心对团队的绩效考核方案、年度考核记录等资料;团队信息在服务辖区的现场公示及开展活动的图片等资料;高血压、糖尿病病例的健康管理方案各1例，病例见附件3)上报至市卫生计生委基层卫生处，逾期视为自动放弃。
2、调查测评。根据资料评审结果，2月26日前完成调查测评。
3、现场评选会。初定2月29日进行，具体时间地点另行通知。参加现场评选的全科团队对照《徐州市社区卫生服务示范全科团队评估标准》准备5-8分钟PPT工作汇报，围绕全科团队工作要求，重点介绍取得的成效，以及公立医院与社区紧密协作的成果，要有具体的典型事例。
联系人：鹿璐 联系电话：0516-85583129
附件：1、徐州市2015年度社区卫生服务示范全科服务团队推荐表
2、高血压、糖尿病病例
3、徐州市社区卫生服务示范全科团队上报汇总表
附件1： 徐州市2015年度社区卫生服务示范全科服务团队推荐表
| 单位名称 | |||
| 全科团队名称 | 负责人 | ||
| 联系人 | 联系电话 | ||
| 责任社区（详细到街道、居委会） | 联系电话 | ||
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主要成绩（1000字左右）：可另附 |
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单位意见： （盖章） 年 月 日 |
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区卫生行政部门意见： （盖章） 年 月 日 |
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市卫生行政部门意见： （盖章） 年 月 日 |
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附件2: 高血压、糖尿病病例
请根据以下资料，对2位患者做出疾病和健康问题诊断，并制定一年的健康管理计划。
病例一
一般资料：患者，男，53岁，已婚，机关工作，自诉11年来，无明显诱因间断出现阵发性头昏、头疼，近三天加重，来社区门诊就诊, 诉求：缓解症状，控制血压。
收集患者主要资料如下：
一、主观资料：自诉高血压病史10余年，在部分医院就诊，间断服用硝苯地平缓释片、缬沙坦80mg,，期间测血压>140/90㎜Hg,最高血压达180/100mmHg。每次出现头昏头疼时，心情紧张、恐惧。
个人史：吸烟史10年，约10支/天。少量饮酒，5-2两/次。
既往史：高脂血症病史，口服阿托伐他汀控制血脂。无传染病史;无输血史。9年前因脑出血手术治疗。
家族史：否认家族中有类似病患者，否认家族中有传染病史、肿瘤史、冠心病史、高血压史及糖尿病史。否认两系三代家族性遗传病史。
心理、睡眠、社会状态：已婚，育有一子，家庭和睦。常有恐惧感。入睡困难。睡眠3-4小时/天。
二、客观资料
主要体格检查：T:36.5℃， P:87次/分，R:19次/分 BP:160/100mmHg，体重：100kg，身高：175cm;神志清楚，语言流利，发育正常，肥胖。四肢活动无障碍。心肺等其他器官检查未及阳性体征。
实验室及器械检查主要问题：
1、血生化：甘油三脂：2.51mmol/L(参考范围0.5-1.8)肌酐44.0mmol/l(参考范围45-100)
2、心电图检查：大致正常心电图
3、胸部放射、腹部彩超检查无异常。
病例二
患者，男，44岁，干部，1月前因下肢麻木伴右眼失明1年，住院治疗。今出院，到社区随访。患者健康资料收集如下：
一、主观资料：自诉16年前体检时发现血糖升高，诊断为Ⅱ型糖尿病。5年前开始间断口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等治疗。血糖控制不理想，血糖波动在空腹5-10mmol/L,饭后血糖15-19mmol/L。1月前感觉下肢麻木酸胀，右眼视物模糊不清，到某医院就诊，现症状缓解，出院前检查空腹血糖5.8mmol/L 餐后血糖7.9mmol/L,现药物治疗：口服二甲双胍，伏格列波糖分散片口服，重组甘精胰岛素12U Qn ih.控制血糖。
个人及家族史：无吸烟饮酒史，无重大精神创伤史。否认家族中有传染病史、肿瘤史、冠心病史、高血压史及糖尿病史。否认两系三代家族性遗传病史。
心理、睡眠状态和社会关系：入睡困难，焦虑。家庭和睦。
二、客观资料
1、体格检查
T:36.3℃，P:62次/分， R:19次/分，BP:140/80mmHg 体重：71kg 身高：174cm;神志清楚，语言流利，发育正常，营养中等，体型呈正力型，自主体位。心肺、皮肤、脊柱及关节等物理体检未见异常。双眼睑无红肿下垂，双巩膜无黄染，右眼失明，左眼视物模糊。左侧瞳孔等大等圆，直径3mm,光反射存在。四肢无畸形，无静脉曲张，双下肢肌力5-级，无肌张力亢进，无水肿，双足背动脉及踝动脉搏动弱，双足皮温低，足底温痛觉减退。生理反射对称存在，病理反射未引出。
2、实验室及器械检查
(1)、实验室检查：尿微白蛋白>150mg/L(参考值0-30)。血脂、血糖指标在正常范围，红细胞压积偏低。总胆红素30umol/L(参考值(3.4-25.4) 间接胆红素21.3umol/L(2-17)
(2)、心电图：正常心电图
(3)、肌电图：糖尿病性周围神经病变
(4)、眼底检查：右眼失明，糖尿病视网膜病变Ⅳ期。
附件3： 徐州市社区卫生服务示范全科团队上报汇总表
| 序号 | 地区 | 单位 | 团队名称 | 区级初评情况 | |||
| 台帐评审（30分） | 调查测评（20分） | 现场评选（50分） | 合计得分（100分） | ||||
徐州导医热线：0516-85707122
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