全程导医网 徐州东方医院/徐州心理频道：25岁的小芳是个爱美的都市女白领，2年前孩子的降生更是让她和丈夫的生活变得更加充实。但是，大概在1年前，她隐约觉得自己突然有了“洁癖”——总认为自己手脏、有细菌，于是反复洗手。有时候，明知已经洗过多次，似乎还是不放心，会再去洗一遍;生活中总担心家人身上有细菌，会传染给宝宝，因此要求家人反复洗;出门时总是“忘记”是否锁门，于是经常会从上班路上多次折回来看门有没有锁好，反复检查，直到放心为止，以至于这一年来时常上班迟到，还被单位处罚过数次……丈夫询问她是否遇到了什么问题，但她努力回忆后说应该没什么明显诱因，虽然她也知道自己这些想法来源于自身，但并不能有效的控制，为此也会经常感到痛苦、自责、焦虑不安。
上个月，随着天气越来越热，出汗次数的增多，小芳的“洁癖”也急剧加重了，她不但自己“坚持”洗手，还反复命令丈夫洗手、洗澡，夫妻为此发生多次矛盾，闹得很不愉快。没多久，丈夫觉得“受不了”愤而要求离婚。这下真的把小芳吓坏了，连忙打电话向母亲哭诉。母亲急忙召集了一次家庭会议，大家一起帮小芳分析情况。丈夫首先开口抱怨说：“她完全是没事找事，发什么神经啊!”这一句无意的吐槽却引起了家人们的注意，于是，小芳在母亲和丈夫的陪同下，第二天就去了专科医院就诊。
管不住自己的“强迫症”
在徐州市东方人民医院，接诊小芳的徐州市东方人民医院精神一科主任邱述领在与其交谈中发现，小芳称每次出门时都锁好门下楼，可走不了多远，心里就开始紧张，脑子里反复在想：门锁好了吗?锁了，没锁，没锁，锁了……心里乱糟糟的，只好返回去检查门锁。结果每次门都锁得好好的。小芳明明知道返回会是这样的结果，但她仍然每次都选择返回检查门锁，不检查就不放心，检查了才觉得心安。洗手也是这样，明明洗好了，还是不放心，再洗，常常一洗就是20-30分钟，心里很痛苦。对于和丈夫吵架的事情，则解释为担心丈夫身上有细菌，传染给自己和孩子，怕他洗不干净。其实很多时候她也明白他已经洗干净了，但嘴上还是会坚持让他再去洗，为此，她自己心里很难受，虽然酿成了夫妻矛盾，但就是“管不住”自己的行为。
随后，邱主任经过仔细的精神检查，进一步确定了诊断。他说，小芳患的是一种名为“强迫性神经症”的心理疾病，也就是俗称的强迫症。
在临床上，强迫性神经症(强迫症)是很常见的心理疾病。1982年我国曾经做过一次12个地区的调查，结果显示强迫症的患病率为0.3‰。但实际上这个数字远远低于实际的患病率。结合临床实践，目前医学界比较认同的数据是国内的强迫症患者大约有500-1000万，80%的强迫症在25岁以前发病，男性比女性多。
不过，或许是由于女性的情绪更敏感的缘故，强迫症虽然被时下很多年轻人当做一个自嘲或调侃的噱头并广为人知，但生活中的很多都市白领，尤其是年轻女性在遇到类似困惑时有不少人会想到就医，可大多数男性强迫症患者甚至根本不会意识到这是自己的精神出了问题。所以真正去医院就诊并尝试治疗强迫症的，反而是女性远多于男性。
强迫症的特征是：患者明知这些强迫想法和仪式行为没有必要，但不管怎样都要去完成。如果长时间有强迫问题，明知没有必要还是去做一件事，但是还是无法说服自己不去做就感觉到异常的难受，这样的情况很有可能就是强迫症。强迫症患者常为那些持续的、重复的想法或强迫动作感到烦恼，并引起毫无根据的、过分的、不必要的焦虑或恐惧。他们对自己的行为不断产生怀疑，经常需要询问别人，获得他人的证实。
强迫症一般起病缓慢，病程较长，症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者，预后欠佳。随年龄增长，症状逐步减轻;病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程较短、无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。
误区1、“洁癖”算啥问题?
正常人都爱干净、卫生，乃人之常情，并非都是强迫症。如果不是对工作生活造成较大影响，谁没事会怀疑自己或家人有问题呢?邱述领主任解释说，判断标准其实也很简单，就是看看是否超出常理。正常人的洁癖是有一定限度的，过分的洁癖就超出了大多数人的承受范围，就像案例中小芳要求丈夫反复洗手、洗澡，丈夫当然是难以理解和承受的。
误区2、强迫症治不好的?
抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大，有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好，当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析，但是一般来说，抗强迫治疗的药物剂量是偏大的。而且，最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时，一般建议维持这个剂量6-12个月左右，再考虑减量维持2-3年。这在临床上显然算是疗程比较长的一种疾病了，因此一些患者和家属望而生畏，觉得最大剂量用药还要那么久，就会误认为强迫症根本治不好，逐渐丧失信心，开始破罐子破摔，反而让治疗前功尽弃。其实，在病人的病情有所改善时，及时予以肯定、鼓励病人，让病人看到希望和光明，保持乐观的态度，不少患者其实是能提前康复的。
怎样预防强迫症?
1)对于家长们来说，从小注意孩子个性的培养是十分必要的。不要给予过多过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。
2)对于自身来说，多参加集体性活动及文体活动，多从事有理想、有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。
3)应该要采取一种顺其自然的态度。有强迫思维的人往往不能控制自己的思维，这时最好的办法就是不去管它，去做一些别的事情转移注意力。同时在生活中要培养面对挫折的能力。
患了强迫症时怎么办?
一、患者自己应该做什么
1)不理：不理是强迫症患者最为明智的策略。如果强迫症状并没有引起患者的焦虑反应，那么久而久之，它就会因为感到“无聊”而告退了。
2)不怕：对于强迫症患者,其症状仅仅只是一种表象的东西,真正在后面起作用的是他们的不良个性和思维方式。强迫症患者的首要任务,是其个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。这项工作首先就要从自己对症状的态度上开始。所谓“不怕”,并不是要抑制症状,你要想:症状出现就让它出现吧,没有什么大不了的。即使对我造成一点不利的影响,也是暂时的、有限的、可弥补的。
3)不对抗：不对抗的意思是“顺其自然”。“顺其自然”不是症状出现后放任自流，无所作为，而是按照正确的方向,去行动和努力，坚持正常的学习与生活，做自己应该做的事。“顺其自然”不是让你想看就看，而是要让你忍受着一定的痛苦,你可以通过认真思考、积极想象、善于质疑等方式,让自己更加投入到学习工作中去。这样一来症状就越来越不能对你的学习与生活造成干扰，你对它的恐惧与焦虑也就会逐渐减轻。
二、家属应做什么
1、了解强迫症的症状表现，以便监控，及时复诊。
2、复发诱因可能是：躯体疾病、明显的社会心理因素、服药依从性差或药物剂量不足。
3、在维持期应定期随访。
4、如病情复发，则应及时调整原维持治疗药物的种类和剂量，尽快控制发作
强迫症可用心理治疗和药物治疗，能认真配合医生，找出心理因素，进行系统心理治疗或药物治疗。
专家介绍：邱述领，徐州市东方人民医院精神一科主任，毕业于徐州医学院临床医学系，长期从事精神科、戒酒科临床工作，先后在上海市精神卫生中心、吉林延边脑科医院研修精神、心理卫生咨询，精神疾病的治疗及早期干预，酒依赖治疗。
技术擅长：对各种精神疾病如分裂症、抑郁症、躁狂症、戒酒的早期干预都有良好的效果。
门诊时间：周二上午
徐州心理咨询热线：0516-85707122
