全程导医网 徐州口腔频道：现在，越来越多的青少年希望通过正畸改变自身牙齿不齐的情况，尤其是有“地包天”、“兜齿”状况的人群，更是希望依靠牙齿正畸来改变面孔变形的窘况。但是徐州市口腔医院朱锋表示，很多人以为“地包天”和“龅牙”等仅是牙齿问题。其实不然。
矫治“地包天” 仅靠箍牙不管用，牙颌面畸形需要正畸与正颌的联合治疗才能真正起效。
生活中，很多人因为自己“地包天”、“四方脸”、“鸟嘴样”的形象苦恼甚至自卑，随着时代的发展，技术的提高，牙齿正畸成为改变这种外形的利器，我们经常会听到类似“牙齿不整齐没有关系，箍一箍就好了”、“地包天不用着急，矫正一下就行了”的建议，事实真是如此么?朱锋介绍说，单纯的牙性问题，通过牙齿正畸可以解决，但对于严重的牙颌面骨性问题，例如很多“地包天”和“龅牙”等，单纯的正畸是无法解决的。此时便需要正畸与正颌的联合治疗才能真正起效。
关键：移动颌骨位置 重建咬合关系
小下巴(鸟嘴样)畸形，地包天(下颌前伸)畸形，长面畸形，下颌角肥大伴咬肌肥大(四方脸)畸形，颧骨颧弓过高(猿人脸)畸形等，都被称为牙颌面畸形，它是指因颌骨发育异常引起的颌骨畸形和其伴发的牙牙合 关系及颜面形态异常，属于发育性疾病。
“临床上，我们遇到很多牙颌面畸形的患者，他们起初都以为仅通过牙齿正畸就可以解决现状，其实这是一个误区。”朱锋解释说，正颌外科是通过口腔颌面外科和口腔正畸科密切合作，共同矫治牙颌面畸形，在改善容貌的同时也解决牙咬合的问题，使功能和形态达到协调统一。因此，正颌外科是一个系列的治疗过程，而不仅仅是一个单纯的手术。
正颌外科的系列治疗过程包括：术前正畸治疗，正颌手术，术后正畸调整和维持。关键的正颌手术采用口腔进路操作，患者脸部不留任何疤痕。将发育过度或不足的颌骨位置进行移动，“简单来说，就是将突出的骨头推进去，凹进去的骨头拉出来，重新建立正确的上下颌骨相对关系，。”朱锋坦言，很多患者对正颌手术有排斥心理，认为自己的情况通过牙齿正畸就可以解决，事实上对于骨性错颌的患者，如果选择单纯正畸治疗，仅是一种掩饰性矫治，根本问题依然得不到解决，治疗效果还会随着时间的推移完全暴露。
设计：堪称脸上的雕塑艺术
由于牙颌面畸形患者的手术治疗需按畸形情况和治疗要求，切开并移动牙-骨复合体，重建正常的牙颌面结构，因此对治疗方案、牙颌关系的调整，骨切开的部位，骨块的移动方向、距离以及手术方案的选择，均应于术前有精确的考虑和设计，并对选定方案的预计治疗效果，作出术前预测。
“3D影像诊断技术，是目前用于正颌外科手术术前诊断比较先进的方法。3D影像诊断技术，将原本的二维影像变成了三维立体影像，诊断上更为明晰和切合实际，更易得到颅颌面部的长、宽等准确数据，更利于正颌外科手术的开展。目前我院所开展的正颌外科可通过精密的测量、设计，运用先进、精致的器械，根据颌骨及颌周组织血供据开颌骨，使其在三维空间内移动，在正常的咬合位和美好的外观下重新对位和固定，被广大患者誉为‘脸上的雕塑艺术’”。朱锋表示，术前设计直接关系到术后的恢复程度和效果。
操作：治疗与美容兼顾
在朱锋接待的患者中，有不少已经出现了或多或少的心理问题，对此，朱锋表示并不意外，“地包天、龅牙、偏颌、下巴前倾或后缩等颌面畸形，都会引起外部的不美观，从而引发患者的心理问题。”所以朱锋将正颌外科手术称为兼顾了治疗与美容的手术。
手术不仅要改变上下颌外观，还要尽量恢复正常咀嚼功能。由于人张口时会拉伸韧带，下颌骨可前后左右运动，因此若关节有问题，可影响发音和咀嚼。正颌外科做得不好，会导致睡觉磨牙、张嘴时关节弹响、开口偏斜、不明原因的耳屏区疼痛等，甚至出现关节强直，开口、闭口困难。所以朱锋建议，一定要选择正规的口腔治疗机构进行治疗。
